15 切完还疼的阑尾炎

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    “那么大的事儿,林处长竟然没有发作,据我了解,他不是那种好脾气的人。”姜文明解释道,“患者是你的么?”
    “不是。”
    “那就好,你把昨晚、今早所有处置和病程都写清楚,务必要详尽。而且!”
    说着,姜文明加重了语气。
    “甩锅,是一定的,重要的是你别背锅就行。陈勇你一定要把每一项处置都请示了谁写出来。别写罗浩,他太年轻,扛不住事儿。就写林处长给的医嘱,请示温友仁主任。”
    陈勇一怔。
    写这么清楚没必要吧。
    “一会把检查做完,你回去先补病程记录。记住我说的,要详尽!哪怕啰嗦,也不要落任何东西。不光这一次,最近几个月内,所有患者、所有处置都要小心。”
    “为什么?”陈勇不解。
    “小心别迸你一身血。”
    “呃,好的,师父。”
    “忙完了来门诊找我,我给你解释。大早晨的,我还没吃早饭。”
    听姜文明这么说,陈勇叹了口气,“师父,你回来吧,我觉得科室里就你一个正经的医生。”
    “我的小说最近要上渠道,抖音推广,编辑让我爆更呢,哪有时间回去管患者。再说,离开我地球就不转了?忙完来找我,我给你讲这是怎么回事。”
    姜文明说完挂断电话。
    陈勇拿着手机,听着里面传来的“滴滴滴”的声音,呆了好久。
    似乎和自己想象中不一样。
    难道这是林处长和温主任的一次交锋么?陈勇疑惑的琢磨着。
    时间到,陈勇带着患者去ct室。
    来到ct室,远远就看见林处长和罗浩站在操作间里。
    林处长似乎很重视这事儿,陈勇把一切都记在心里。
    “小螺号,你估计患者是什么问题?”
    “肠道的问题,最开始诊断说对不对,说错不错。”
    “什么意思?”林语鸣问道。
    罗浩的话像是在打哑谜。
    “先做检查吧。”罗浩没有马上回答。
    一切都是罗浩的猜测,诊断辅助ai建议,罗浩顺着这个思路想下去,略有眉目。
    但罗浩并不确定。
    给患者留针,做皮试,15分钟后打药。
    64排ct的影像一帧一帧出现在屏幕上。
    很快,林语鸣就看见了“问题”所在!
    他毕竟是影像专业毕业的大学本科生,那个年代的本科生还勉强算是天之骄子,和扩招再扩招后的大学生不一样。
    患者结肠有异常影像!
    “林处长,是这里。”罗浩用手点着屏幕说道,“我看不是肿瘤,应该是结肠脂肪瘤。”
    “结肠?脂肪瘤?!”林语鸣不解问道。
    “这里,盲肠的位置发现大小为6cm的腔内病变,病变边界清晰,考虑是均匀脂肪密度无固体成分。该病变肿块造成部分结肠梗阻,我诊断为盲肠脂肪瘤。”
    罗浩看了一眼视野右上角的系统面板,诊断辅助ai已经给出明确诊断。
    “结肠壁增厚并伴有皱襞水肿,提示伪膜性结肠炎。”
    罗浩又补充道。
    “是回盲部的腔内脂肪瘤导致肠道不完全梗阻,诱发炎症,所以阑尾才有问题的?”林语鸣试探问道。
    此时此刻,他已经下意识知道自己的临床水平要比外甥差很多。
    “是。”罗浩笑了笑,“所以说诊断急性阑尾炎说对不对,说错不错。”
    原来是这样,林语鸣的思路一下子打开。
    接下来怎么解决,他也有了自己的想法。
    陈勇看着屏幕里的异常“肿块”发呆,万万没想到罗浩要做64排ct,竟然一下子看出问题所在。
    正常急性阑尾炎是绝对不会做64排ct的,这类患者哪怕再来就诊,估计也会误诊。
    罕见病从来都不在地市级医院的诊断范围之内,遇到只能说是“倒霉”。
    要是每一个患者都做详尽的检查,估计还没等筛查出来一例类似的患者,医生就要被投诉得失业了。
    罗浩挺厉害,陈勇深深的看着罗浩。
    而罗浩却浑然不知,他看着屏幕,也不知道在干什么。
    “罗浩,下一步怎么办?”林语鸣问道。
    “有几个解决方案,第一,腹腔镜下探查,行盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术。”
    林语鸣皱眉沉吟。
    “因为患者半个月前做了阑尾切除手术,二次手术的话我不推荐。”
    “简单点。”林语鸣低声道。
    “第二,我建议用肠镜做切除。”
    “还有么?”
    “暂时没了。”
    林语鸣若有所思,没有继续问。
    陈勇独自把患者送回去,正赶上查房,温主任只瞥了一眼,就像是没看见似的,擦肩而过
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