431 紫衫惹的祸

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化验,可能真的有一种崭新的病被医生发现。
    但那对于刘沛恩来讲,没有任何意义。
    只希望罗浩是真的知道点什么,而不是他判断患者上ecmo能活,着急抢救说的囫囵话。
    类似的情况冯子轩偶尔会遇到。
    出于对罗浩的信任,冯子轩带着刘沛恩来到icu门口。只是这一路上,冯子轩的信心在衰减。
    衰减的速度极快。
    等来到icu门口的时候,冯子轩已经做好了罗浩一无所知,用ecmo抢救一段时间,最后拔管宣布患者临床死亡的准备。
    让刘沛恩坐下,冯子轩拿出手机打电话,询问里面的情况。
    这时候冯子轩一秒都不敢离开,生怕刘沛恩一个想不开打开窗户跳出去。
    又不是没发生过这类事情。
    很快,罗浩穿着icu的制式隔离服走出来。
    “冯处长,上了ecmo,患者状态还行。”罗浩首先汇报,“看样子只要熬过这段时间,应该能活。”
    冯子轩没说话,而是凝视着罗浩。
    目光深沉,无声的询问。
    罗浩点了点头,再次拿出手机,找到一张图片。
    “刘先生,您看一眼,家里有没有这种东西。”
    冯子轩好奇,也凑过去。
    是一种植物,叶片肥大,看起来和家里种的花花草草没什么区别。但画面边缘,有一个内凹的鲜红果实,红的鲜艳,红的刺眼。
    果实看着特别陌生,应该不是平时能见到的那种。
    这是什么?
    冯子轩有些不明白,抬头看罗浩的眼睛,随后死死盯着刘沛恩。
    刘沛恩看了一眼,一下子愣住。冯子轩敏锐的捕捉到“老逼”的动作细节,罗浩好像真的“猜”对了!
    “小罗,这是什么植物?”冯子轩问。
    “紫衫。”
    紫衫?!
    这个熟悉的名字让冯子轩直接愣住。
    临床上从世纪初就开始用紫杉醇进行化疗,算是临床常用药。
    用过或是听过几十年,冯子轩第一次看见提取紫杉醇的紫衫竟然长这个样子。
    鲜红艳丽的果实格外醒目,难道颜色鲜艳的东西都有毒么?一个古怪的念头出现在冯子轩的脑海里。
    冯子轩不解,“老逼,你家里有?给孩子吃了?”
    “啊?啊!”刘沛恩应了一声。
    “吃这东西干什么?”冯子轩追问。
    “为了治疗神经性厌食症。”罗浩很平淡的解释。
    “!!!”
    冯子轩沉默。
    真是有够扯淡的,吃紫衫治疗神经性厌食症,这到底是哪路大神给的偏方?!
    不过紫杉有毒,这事儿冯子轩是知道的,但刘沛恩的女儿表现出来的这种棘手的情况却是冯子轩想象不到的。
    “小罗,紫衫和恶性心律失常有关系?”
    问题刚刚问出来,冯子轩自己都笑了。
    将近5年前,所有化疗患者必须上心电监护,这个规定是冯子轩亲自下的。
    因为有患者在化疗的过程中猝死,最后医院赔了一大笔钱。
    本着宁杀错不放过的原则,冯子轩向院长汇报后做了决定。哪怕有患者、患者家属投诉乱收费,冯子轩依旧硬顶着不改。
    和所有急诊患者来医院都要拉个心电图一样。
    稍微冷静一下,冯子轩仔细回忆,猝死的患者好像、大概、差不多用的就是紫杉醇。
    “有关系。”罗浩得到了肯定的答复后,表情和语气也轻松了很多,他微笑,“紫杉内提取出来的化疗药物紫杉醇临床常用,哪怕不是医疗工作者也知道。
    而紫杉的叶子内,除了紫杉醇之外,还能提取出两种有毒物质——紫杉碱A和紫杉碱B,两者均具有心脏毒性,紫杉碱B的心脏毒性更加显著。”
    “紫杉碱的心脏毒性主要表现在两个方面——Na通道阻滞作用和Ca通道阻滞作用,类似于I类抗心律失常药物和IV类抗心律失常药物。”
    “电生理学特征为0相除极速度减慢和房室传导时间延长,心电图上表现为二度、三度房室传导阻滞,QRS波增宽,甚至恶化为室速和室颤。
    刘先生的女儿出现了室颤。
    而由于明显的钙通道阻滞作用,严重的心肌收缩力减低也是常见表现之一。最后一次恶性心律失常,左心室也出现了这种情况。”
    罗浩简单讲解了一下,冯子轩恍然大悟。
    他听不太懂药理学、病生学的内容,但罗浩言之咄咄,合情合理,符合最基本的逻辑。
    一般能用这种口吻说话的专家都是心里有数的那种,而且粗略一听还没问题,找的图片也确定了患者家属的确给患者口服了紫衫。
    这不扯淡么!
    哪有给孩子吃紫衫的道理。
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