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不过来，必须有重症病房接。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第182章空出一张床(第2/2页)
“所以你们要MICU接。“
“对。“
外科总住压低声音。
“宋主任，这不是普通外院转诊。他人在我们医院术后变成这样。“
这句话不是威胁。
至少不全是。
宋凛听得出来。里面有外科自己的压力，也有事实。
祁和光确实在国一院术后恶化。
他确实也需要重症支持。
宋凛问：“现在在哪里？“
“肝胆胰外科监护间。家属在主任办公室。“
“手术室能不能立刻接？“
“麻醉要知道术后去向。“
“我十分钟内给意见。“
宋凛挂断。
护士站短暂安静。
白板上，17床后面仍是空的。
许静岚把排班表重新展开，手指按在夜班名单上，眉头压着。她没有催宋凛做决定，但她的动作已经在算——算人手，算泵位，算今晚还能扛多少。
林述看了一眼外院转入申请，又看院内会诊单。
两个名字。
江屿。
祁和光。
一张床。
他开口：“能不能临时加床？“
许静岚抬眼。
林述说：“17床终末消毒完成以后收一个。另一个先在复苏室或者急诊抢救区，重症团队撑一晚。等明早转出——“
“谁撑？“
许静岚问。
林述停住。
许静岚把排班表往前推。
纸上是夜班人名，旁边用笔标了护理等级。两个护士名字后面已经画了圈，一个负责气管-无名动脉瘘术后转回的陆知远，一个盯着刚上透析的休克患者。
“你看到了？“她没有等林述回答。“今晚一共六个护士，两个已经被锁在高风险床旁。剩下四个分管十二张床，包括三个呼吸机、两个升压药在跑的。“
她的手指在排班表上划过一行名字。
“十七床开出来，收一个需要ECMO的暴发性心肌炎——你知道ECMO床旁至少绑一个专职护士。那我从哪张床旁把人拆过来？“
“17床能开。“
她指着那一格。
“但今天只能开一个真正的重症级别。再开一个，不是多放一张床，是从其他床旁边把人拆过去。“
她看着宋凛，不看林述。
“你要我开，我开。但风险写清楚。“
林述握着申请单的手收紧了一点。
纸边被捏出一道折。
他知道许静岚不是在拒绝。她是在让做决定的人知道这个决定的实际重量——不是写在纸上的那种重量，而是落在每一个护士手上的那种。
宋凛把两份申请放到护士站台面上。
“先别说身份。“
他说。
“说可逆性。“
两个人都需要MICU。两个人都可能死。但宋凛要先分辨的不是谁更危重、谁的身份更特殊，而是：对谁来说，MICU的这张床是不可替代的。
没人接话。
宋凛拿起红色白板笔，又放下。
“江屿进MICU，我们能逆转什么？“
林述看了一眼转运记录。
“暴发性心肌炎，心源性休克，室速反复。如果到得及，机械循环支持、抗心律失常、重症监护，可能把循环窗口撑过去。“
“外院替代路径？“
林述低头看记录。
没有ECMO。
无持续高级循环支持。
救护车上已经插管、升压药、抗心律失常药顶着。
他没有马上说话。
宋凛替他说完。
“基本没有。“
江屿如果不进MICU，没有ECMO，没有高级循环支持，他在救护车上能撑多久，取决于心脏还愿意跳多久。下一次室速变成室颤，可能就回不来了。
许静岚把笔帽扣上，放到一边。
宋凛又拿起祁和光的会诊单。
“祁和光进MICU，我们能逆转什么？“
林述看资料。
“感染性休克，术后腹腔感染，可能吻合口漏。MICU能做升压、呼吸、肾替代、抗感染调整。“
宋凛问：“第一步呢？“
林述停了一下。
“源控制。“
“哪里做？“
“手术室，或者介入。“
“如果不进MICU，有没有替代路径？“