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科医生这次没有沉默太久。
“疑似HIT，不建议因为低值预防性输板。”
心外总住接过电话。
“术后第六天，十九，抗凝刚上。真出血怎么办？”
电话那头说：“真出血，该补就补。必须做高出血风险操作，也可以重新评估。我的意思不是永远不能输。”
他顿了顿。
“但现在没有活动性出血，没有马上要做的操作，反而有血栓表现。这个时候机械性输板，可能把火添进去。”
病区里没人说“火”是什么。
每个人都知道。
被免疫反应叫醒的血小板，不是乖乖躺在血管里等人统计数量的细胞。它们少，却可能更危险。
林述看着屏幕上那个没有提交的血小板申请。
“他现在最缺的，不一定是一袋板。”
他说。
“最怕的，是补进去的板也被叫醒。”
心外总住把听筒递回主责医生。
他没有立刻点头。
他重新看了一遍切口，看引流，看穿刺点，最后看右脚。
“那出血线我盯。”
他说。
“右脚那条线不能空。”
CSICU主责医生点头。
他把输血申请界面关掉。
不是永久取消。
只是没有因为“十九”这个数字直接提交。
刘亚楠在旁边只说了一句：“不输，不等于永远不输。它得有指征，不能只因为十九。”
然后她退回床边，不再多说。
右足的变化很快把外科又叫了回来。
楚锋进门时，手套还没戴好。
他不是来接管病人，也不是来开一台新的手术。他是CSICU按外科会诊流程请来的床旁评估。
他进门后只问了一句：“足背？”
护士把探头递给他。
楚锋俯身听。
足背断续。
胫后尚在。
他又压足趾，看颜色回来的速度。
“四秒多。”
他抬头看心外总住。
“还没到刀口上。”
心外总住问：“取栓？”
“现在不取。”
楚锋回答得很快。
“但它在往刀口那边走。”
这句话比“暂不手术”更重。
他看向CSICU主责医生。
“系统抗凝不要空。每小时看皮温、颜色、多普勒。病人镇静，疼痛和感觉说不出来，就别等他喊。看肌张力，看足趾颜色，看胫后还在不在。”
他停了一下，又看了一眼刚才打开过输血申请的那台电脑。
界面已经关掉。
楚锋说：“要是出血，该补就补。”
他把探头放回无菌垫。
“但现在这个脚，不像缺板缺出来的。”
说完，他签了会诊时间，转身离开。
没有多余停留。
右脚把所有人的时间往前推了一格。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第173章二十以下(第2/2页)
它提醒现场：血栓还在进展，抗凝不能停在表面。
第一轮非肝素抗凝监测结果回来时，CRRT已经跑过五十分钟。
APTT低于会诊目标下沿。
数值不难看。
但不够。
这比一个异常值更难处理。
因为它让所有人必须在血小板十九的情况下继续推进抗凝。
心外总住看到结果，眉心压紧。
“还要往上推？”
CSICU主责医生没有立刻动泵。
他看向血液科电话那头。
血液科医生说：“强度可以谨慎，但不能停在无效区间。每次调整都绑着出血和血栓看。”
心外总住低声说：“十九。”
血液科医生说：“我知道是十九。”
电话那头停了一下。
“但右脚也知道。”
这句话让主责医生终于把目光从化验单上移开。
他看引流袋。
看切口。
看穿刺点。
再看右足。
林述说：“不推，右脚那条线也不会等。”
没有人再把这句话当成冒险。
它只是把另一半风险摆回台面。
CSICU主责医生调整了非肝素抗凝泵。
动作很小。
没有剂量争论，没有模板跳转，也没有一堆签字。只是按会诊目标，把泵速推到下一档，然后停在床边。
他的眼睛没有离开引流袋和右脚。
真正的抗凝不是药挂上去。
是药进入一个能被监测、能被修正、能承担风险的范围。
沈苒在机器那边开口。
“别拿TMP好看来安慰自己。”
她看着CR