第198章 酸还在

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”。
    “加班”。
    “感冒”。
    “药已服”。
    她忽然问:“是不是低碳害了他?”
    林述看了一眼顾明澈。
    他也在听。
    林述说:“不是一个原因。”
    乔安抬头。
    “感染、吃得少、呕吐脱水、糖尿病本身,再加上这个药还在继续用。”林述说,“这些叠在一起,才把身体推过去。”
    乔安低头看那盒药。
    “那我们是不是不该吃这个药?”
    唐沅说:“药本身不是不能用。但生病、禁食、手术、严重感染的时候,要暂停。以后需要重新评估,也要学会什么时候该停。”
    顾明澈闭着眼,声音很轻。
    “没人跟我说过。”
    唐沅停了一下。
    “这次以后会说清楚。”
    他没有再说话。
    又过了两个小时,顾明澈的呼吸终于没有那么深了。
    不是完全正常。
    但不再像刚进来时那样,每一口气都像在替血液往外倒酸。
    乔安最先发现。
    “他是不是喘得轻一点了?”
    林述看向监护,又看胸廓起伏。
    “是。”
    复查血气回来。
    pH上来了。
    碳酸氢根还低,但比之前好。
    血β-羟丁酸下降。
    阴离子间隙从最高处往回收了一段。
    没有完全闭合。
    但方向对了。
    宋凛看完,只说:
    “继续。”
    这不是庆祝。
    只是不能停。
    顾明澈清醒了一些。
    他看见乔安坐在旁边,手里还拿着那本血糖记录。
    “又测了吗?”
    乔安点头。
    “测了。”
    顾明澈问:“多少?”
    “六点多。”
    他下意识想松口气。
    乔安却说:“医生说,还不能只看这个。”
    顾明澈愣了一下。
    然后慢慢闭上眼。
    “嗯。”
    这一个字,比之前所有解释都更像接受。
    晚上,第三次复查结果回来。
    阴离子间隙继续缩小。
    酮体继续下降。
    钾被补住,没有继续往危险区掉。
    顾明澈的呼吸频率降下来,腹痛也轻了一些。他仍然虚弱,仍然需要严密监测,但身体不再像上午那样拼命往外呼酸。
    林述把趋势表压在治疗台上。
    血糖不是最漂亮的那个数字。
    阴离子间隙才是。
    它开始闭合。
    视野边缘,系统提示浮起。
    【病例词条:糖走了】
    【完成度:已完成】
    【病案成果:识别血糖正常或轻度升高掩盖下的SGLT2抑制剂相关正常血糖性糖尿病酮症酸中毒;通过高阴离子间隙代谢性酸中毒、乳酸不足以解释、尿糖强阳性、低碳饮食/感染/进食减少诱因、SGLT2用药史和血β-羟丁酸升高建立诊断链;阻止以“血糖不高”为依据误判为普通胃肠炎或轻症脱水;推动MICU补液、补钾、胰岛素联合葡萄糖治疗及阴离子间隙闭合监测。】
    【奖励结算:】
    【内科系统】+1
    【当前进度:内科·高级0/20→1/20】
    提示淡下去。
    林述看着床旁那袋葡萄糖液。
    它还在一滴一滴往下走。
    如果只看标签,这像是给糖尿病人输了一袋不该输的糖。
    可在这张病床上,它不是甜。
    是让胰岛素继续工作的余地。
    顾明澈睁开眼,声音沙哑。
    “林医生。”
    林述看向他。
    “以后……我还要测血糖吗?”
    “要。”
    顾明澈眼里有一点茫然。
    林述说:“但生病的时候,不能只看血糖。”
    乔安把血糖记录本合上,放进包里。
    那盒达格列净被单独放在了另一侧。
    顾明澈很慢地点了一下头。
    林述重新看向趋势表。
    糖走了。
    酸还在。
    现在,酸终于开始往下退。
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