第8章 儿科

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 他没有马上进自己的房间,他站在四楼走廊里,看了一眼412的门。关着的,周寒大概还在值班。
    他开了411的门,进去。
    桌上还放着昨天翻过的《内科学》,他把《实用儿科学》放在旁边。翻开,目录,找到了“发热待查”,翻过去。
    儿童不明原因发热的鉴别诊断。
    列表很长。
    感染性疾病:细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。
    非感染性炎症性疾病:全身型幼年特发性关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病、川崎病。
    肿瘤性疾病:白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤。
    其他:药物热、中枢性发热、自身炎症性疾病。
    他一条一条看,一条一条跟下午在周寒电脑上看到的检查结果对照。
    感染性——常见感染基本排除,血培养阴性,结核阴性,但有些少见的感染没查。
    肿瘤性——骨穿排除了白血病,但淋巴瘤和实体肿瘤没有完全排除。
    非感染性炎症——ANA阴性排除了部分自身免疫病,但不是全部。全身型幼年特发性关节炎的ANA可以阴性,系统性血管炎的ANA也可以阴性。
    他在笔记本上写了几个词。
    然后停了。
    他翻了几页教材,又翻回来。
    CRP轻度升高,血沉轻度偏快,血红蛋白轻度偏低。三个“轻度”,每一个单独看都不特异,放在一起呢?
    慢性炎症。这三个指标凑在一起指向一个共同的背景——体内有一个持续的、低水平的炎症反应。
    但什么引起的?
    他不知道。
    他合上教材。
    台灯的光照在笔记本上,他看着自己写的那几个词,然后在最下面写了四个字。
    不止一个。
    画了一个问号。
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