第464章你这种级别的病例，应该不可能误判

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    第464章你这种级别的病例，应该不可能误判(第1/2页)
    听了这句话，
    王雅诗不说话了，王老也不说话了。
    李建民说的这么牛逼，作为圈外人的他们还真的不太了解。
    “我再补充一句。”李建民想了一下，道：“上次那台手术，我在旁边全程看完的，如果让我给林枫在肝胆外科领域打个分，抛开资历和论文的话，操作层面，他是我见过的最强的。”
    “没有之一。”
    “简单一点，他已经超越方正阳教授……”
    好吧！
    最后一句话无疑是点睛之笔，
    或许王雅诗和王老不知道《外科学年鉴》代表了什么，却知道林枫超越了自己的老师方正阳代表了什么。
    不过，
    没有给两人震惊的时间，
    就在这个时候，门已然是被推开了。
    林枫穿着白大褂走了进来。
    “李主任，什么情况？”
    林枫没看患者，
    直接是快步的走到李建民旁边看向了屏幕。
    “六十三岁男性，肝门部胆管癌，BiSmUth-COrletteIV型。”一边说着，李建民一边把位置让出来：“增强核磁显示肿瘤侵犯门静脉主干，肝固有动脉受累，两者之间边界完全模糊，我从影像上找不到剥离平面。”
    “哦？？”
    林枫没坐下来，
    而是弯着腰，右手控着鼠标一帧一帧地往下翻。
    冠状位；矢状位；横断位；MRA血管重建；MRCP胆道重建。
    仔仔细细的翻了两遍。
    这期间，
    李建民在旁边等着，王雅诗和王老也是没有发声。
    整个诊室只有鼠标滚轮转动的声音。
    大概过了两分钟，林枫才直起身走到王老面前，拉了把凳子坐下。
    “老爷子，右手借我搭一下。”
    王老没迟疑，伸出右手。
    林枫三指搭脉。
    太素脉法启动。
    同时，
    真实之眼开启。
    一瞬间，
    信息就涌进了脑海。
    肝门区的解剖结构在微观层面被完整地呈现出来了。
    肿瘤，实性，约4.2厘米乘3.8厘米，位置确实刁钻到了极点，把第一肝门堵得严严实实。
    门静脉主干，外壁被肿瘤组织紧紧贴着，从影像上看确实像是被侵犯了。
    只不过，
    林枫的指尖感知到了一个非常细微的信号。
    门静脉壁的弹性。
    正常的门静脉壁弹性模量大约在5到8kPa之间。
    如果肿瘤真的吃透了血管壁，那个位置的弹性应该会显著降低，甚至完全消失。
    可……林枫感知到的数值是4.8kPa。
    真实之眼进一步聚焦。
    在肿瘤组织与门静脉外膜之间，有一层致密的纤维组织，居然不是肿瘤浸润，而是炎症导致的假性粘连。
    而从影像学上看，
    这种假性粘连和真正的血管侵犯几乎无法区分，因为两者在增强核磁上的信号特征高度重叠。
    可惜，
    在林枫大开的在真实之眼面前无所遁形。
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    更重要的是，
    在那层致密的假性粘连带的最深处，存在着一道连续性完整的间隙。
    宽度：0.25毫米。
    这样的宽度对于别人来说是天蛰，对于林枫现在的手感来说也没有什么难度。
    林枫收回了手。
    这一次花费了整整十五秒，也算是对这个病症给足了尊重了。
    “李主任。”
    “嗯？”
    “你的判断有误。”
    “什么？”
    李建民的表情变幻了一下。
    “肿瘤没有真正侵犯门静脉内膜。”林枫深吸了一口气，解释道：“影像上看到的边界模糊，是慢性炎症反应导致的致密假性粘连，实际上肿瘤和门静脉壁之间还有一道间隙。”
    “间隙？”
    李建民走到屏幕前又看了一遍那组影像：“我翻了四五遍，没有找到任何间隙的征象……”
    “影像分辨率不够。”
    “那你怎么判断的？”
    “脉象，目前门静脉壁的弹性还在，如果真的被肿瘤吃透了，那个位置的搏动传导和弹性模量会完全改变，可我刚才摸到的数值只是偏低，没有完全的消失。”
    “间隙有多宽？”
    对于林枫的把脉能力李建民没有怀疑什么，又问了一句。
    林枫伸手把核磁影像调到门静脉主干的横断面，用鼠标指着肿瘤与血管壁的交界区域。
    “大概在这个位置，0.25毫米。

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