429.看病的熟人们之马“不举”

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体征：血压130/80mmHg，脉搏76次/分，血氧饱和度97%，呼吸20次/分。
    李友良给接了杯水过来，大姐正准备道谢呢，就看到他把水杯递给了这个年轻的高主任，后者一饮而尽。
    这时，分诊护士走过来问了一句：“高主任，这个病人是挂抢救室还是挂内诊的号呢？”
    迟疑片刻，高风看了一眼急诊抢救室，只见里面人满为患，值班的大夫正忙着更一个患者家属battle，目前好像是处于下风。于是，他让分诊台挂了内科诊室大夫的号。
    虽然是沈主任的关系，高风的想法是：绝对不要省略任何正常的就诊程序，不要省略检查，一切以病人的安全为重，他就帮衬着正常看病。
    而且他感觉这个病人有很大的问题。
    现在跟以前不一样了，很多医生最烦的就是熟人。部分医生对待熟人会开具更多的检查和检验，以免出现漏诊的情况。
    挂好了号，高风直接领着病人进了内诊旁边的处置室，患者躺在床上，准备先做心电图看一下。
    高风的思路是：先做心电图，如果心电图没有特殊异常，再和内诊的大夫商量下一步的检查，对于病人的情况，他明显感觉有异常，不太像胃肠道的事，应该还是心脏出现了问题。
    往坏的方向说，心梗也是有可能的。但是，也还是有些不确定因素。
    处置室的护士在忙着给患者采血，有些腾不出来手，一旁的李友良麻利的给病人接上胸导和肢体导联。
    调好心电图，李友良让患者屏一口气，心电图便齐整地展现在屏幕上，高风的心中立即紧张起来，打印了心电图，护士把导联取了下来，他立即对患者叮嘱了一声：“您躺着别动了，是急性心肌梗死。”
    心电图显示：窦性心律，下壁导联ll、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.3mv，结合临床症状诊断：急性下壁ST段抬高性心梗。
    高风心中一块石头终于落了地，顿觉释然。
    但病人明显是有点接受不了，家属也是瞪大了眼睛。
    “啊？”
    “高主任，您说的是心肌梗死吗？”女家属愣愣道，“不会是搞错了吧？”
    “我老公他也不疼啊！”
    事实上这就是家属的误区了，一般来说急性心肌梗死患的症状为突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。
    但有时候一些病人的症状没有这么典型，少数患者并没有明显的疼痛，发病开始可能只会表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、恶心、腹痛等症状。
    李友良赶紧到急诊大厅推了一张床，把病人扶到床上，和大姐一起推床到了急诊抢救室。
    招呼胸痛中心护士，监护、扎液体、抽血、吸氧，一刻不停歇，护士通过手机系统给胸痛中心的医生发了心电图，上传了病人的信息，抢救室的大夫也飞快地下好了医嘱，高风站在床边和患者聊了几句，患者倒是很安静。
    他给沈主任发了个信息，说明了病人的病情。
    七点十分，患者终于收到了心内导管室的通知，马上到导管室做急诊PCI。
    大家推着病人出了抢救室，病人平稳地躺着，路过分诊台时，高风拿了一张被子盖在病人身上，目送他们离开急诊向导管室进发。
    “咱们也下班吧。”高风叹了口气，今天运气不怎么好啊，随便看个病人竟然是个心肌梗死。
    “看着好好的，也是没想到会是心梗。”李友良说道，怪不得谁一来医院常规的都要做个心电图呢。
    不过这个病人还是比较幸运的，他到省医就诊，还遇到了高风，如果真当胃肠炎治疗，那可能嘎掉也不好说。
    刚回家里，高妈就喊住了他。
    “明天你表哥过来看病，你给他找个好大夫好好瞧瞧。”
    “表哥？”高风讶然道，“他不是在蓝岛那边吗？”
    “回来了。”高妈随口说道。
    “什么病啊？”
    “我也不知道，电话里面也没说。”高妈抱着孙子走开了。
    你好歹问一句，我也有个大概的方向啊，高风有点无奈。他是全科医生不假，但可不是所有的病都能看的。
    不过在他的印象中，表哥的身体一向很好，身高185cm，体格遗传姨夫，整个人看起来就是壮壮实实的，有点偏胖。
    第二天一早，刚交过班，高风便接到了表哥的电话。
    “在门诊呢。”表哥说道，“我刚办了张就诊卡。”
    高风的表哥叫马举，他比以前更胖了，整个就是一个大块头，娇小的表嫂站在他身边，反差很大。
    三人寒暄了一阵，高风进入了正题。
    “你哪里不舒服啊？”
    “嗯”表哥马举面有难色，“其实也不是什么大问题”
    “还不是大问题呢！”表嫂

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