459.没事，是你太胖了

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看到他前去，张正业摇了摇头，年轻人就是有活力，爱凑热闹，当然这也是好事。
    “看着还可以啊，应该不至于出现这么严重的症状。”大家议论纷纷。
    5天前患者无明原因突发腰痛，以腰骶部疼痛为主，伴腰部活动受限，无肢体麻木、乏力。
    检查的结果证实了高风的判断，患者就是一个腹主动脉夹层，目前的情况非常凶险。
    “那边是外科的地方吧。”李友良说了句，看到老板也伸头在看，他立即便起身过去了。
    “应该是外科疾病。”李友良说道，“患者是腰痛、双下肢无力。”
    “这是腹主动脉夹层啊！”
    “这一块看着不怎么对劲啊。”经验丰富的骨科主任很快便发现了异常，“密度高了些。”他指着L2-3椎体的地方说道。
    患者已经做了全腰椎的CT，结果提示腰椎退行性病变，L4/5椎间盘膨出。
    患者男，55岁，自由职业，主诉：腰痛、活动受限5天，加重伴双下肢麻木、乏力1天。
    “回来了？”张正业问道，“有没有搞清楚怎么回事啊？”他看到那边鸡飞狗跳的，心里也是有点好奇。
    “是个主动脉夹层。”高风随便提了一句。
    “刚才那个好像是鲍院士的学生。”高风走后不久就有人把他认了出来，“鲍院士上次过生日的时候他就在。”
    “叫高风。”有人接着说道，“最年轻的长江学者，牛着呢。”
    “怪不得呢！”骨科的主任使劲拍了个大腿，他就说嘛，哪可能随便来一个年轻大夫都这么厉害。
    刚才给他整的一愣一愣的，他只是看出来有点不对劲，人家直接就说是主动脉夹层。
    刚开始他以为对方疯了，现在才知道是自己水平没到。
    回到医院后，他特意拿着片子去了影像科。
    “老边，你看看这个片子。”
    影像科的边主任拿起片子大概看了一下，然后抬头不解的看了对方一眼。
    “腰间盘脱出啊，怎么了？”
    “不是，你什么水平啊？”骨科主任大失所望。
    “啊？”边主任愣了一下，随后赶紧仔细看了看。
    “L2-3椎体这一块应该有问题，这块是腹主动脉的位置，要查个增强CT看看。”他说道。
    “查什么增强CT啊。”骨科主任不满的说道，“你难道一眼看不出来这是腹主动脉夹层吗？！”
    “我原先还以为你看片子的有多好呢，搞半天跟我差不多！”
    他嫌弃的看了边主任一眼，转身走了。
    影像科的边主任只觉得莫名其妙。
    “有病吧！”
    高风这会儿正在坐门诊，今天马主任临时有事，便喊他来顶上半天。
    第一位患者是一位35岁的中年的男性，患者主诉呛咳、呼吸困难10余天，偶有四肢痉挛，无畏寒、发热、无头晕、疼痛，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻等不适。
    自患病以来，神志清楚，精神、饮食、睡眠差，体力有所下降，二便正常。
    患者以呼吸道症状作为主诉，但又不像是上呼吸道疾病导致，临床上常见病因好像都解释不通，一时让高风也不好下判断。
    进一步询问病史，既往3年前就有类似症状，时轻时重，诊断未明。有5余年高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，中毒史，有胆囊切除手术史。
    查体发现：咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂无水肿，咽后壁未见明显异常，会厌无充血肿胀，声门未窥及。
    虽然并未听到心肺有明显异常，但高风还是给患者开具了胸部CT和心脏彩超检查。
    这叫宁杀错，不放过，很多疾病早期体征不明显，依靠听诊器很容易漏诊，影像学检查无疑是能减少这种概率。
    患者对检查很是积极，拿着单子便出去了。
    第二个患者是一个表情忧虑的中年女性，手里面拿了个CT袋子。
    “大夫，您给看看这个胸部CT。”患者把手中的袋子递了上来，“我寻思着也没什么症状啊，怎么报告上写的这么吓人呢。”
    高风接过来看了一下，很快便发现了问题所在。
    “这一块的确看着不是好东西，恶性的概率非常大，很有可能是肺腺癌。”他对患者说道，“赶紧住院评估一下，如果没有转移的话，尽早手术切除。”
    患者右肺上叶可见一直径1.2cm的磨玻璃结节，有毛刺征、空泡征，这是恶性的表现。
    仔细询问后得知患者有20多年的染发史，其父亲也是死于肺癌。
    “那你还犹豫什么？”高风问道，“立刻住院吧。”
    “那我是住呼吸内科还是胸外科？”患者犹豫道。
    来这边前她已经咨询过很多人的意见，有的说应该先穿刺确诊一下，有的医生建议直接切掉

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