628.又见鹦鹉热

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咱们必须要再生一个！――
    第二天一早，高风刚到科室，毛文就找了过来。
    “主任，还是那个病人，昨天夜里病情又进展了!”
    患者夜里再次高热，40℃，伴明显的胸闷，还犯了房颤。值班医生折腾了大半夜，才算是好一点。
    “氧饱和度也下来了，现在吸着氧气，指脉氧才89%.”
    这种情况显然不太妙，高风也有点担心，氧和要是维持不住，那估计就要采用气管插管或机械通气了。
    气管插管的副作用很多，包括呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌感染，还有就是拔管困难。
    除非是必要的情况，高风一直对气管插管抱有谨慎的态度。
    “肺泡灌洗液NGS的结果什么时候能出来？”
    “说是明天。”毛文道。
    “这么慢吗？”高风有点不满意，但他也知道这个急不来。
    “把胸部CT调出来，我再看一下。”
    还是没能看出来什么，高风皱起了眉头，患者痰培养、血培养、真菌培养、病毒相关筛查均未见异常。
    肺炎支原体、肺炎衣原体、柯萨齐病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌也全都是阴性。
    毛文作为主管大夫也是有点着急。
    “主任，你说会不会我们的方向错了呀？”
    “患者其实是非感染性发热？又或者是结核、肺栓塞？患者一直说他头疼，也许是神经系统的问题也有可能呢？”
    高风此时也有点犹豫，难不成真是非感染性因素导致的发热？
    非感染性因素的确也会导致发热，常见的有药物热、肿瘤热、甲状腺功能亢进症、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病.
    但总体来说，这个患者都不太符合。
    依照胸部CT和和昨天的支气管镜下的表现来看，高风觉得还是要考虑感染性因素。
    “那怎么办？等NGS的结果？”毛文。
    好像也就指望这个了，高风叹了口气，好在明天就能出结果，一天的时间患者应该不至于出现什么大的问题。
    “不行再去看一眼患者吧。”毛文提议道。
    老爷子这会儿看着好了一点，心率98次/分，氧饱和度93%，老伴正在喂他吃苹果。
    看到医生进来，患者儿子赶紧迎了上来，“大夫，借一步说话。”
    “我爸这次能撑过来不？”他表情挺凝重的，“我还有2个姐姐呢，是不是现在就让他们过来一趟？”
    “不好说啊。”毛文说这话的时候看了一眼高风，“让他们过来也行，真要是有个什么意外，也能不留遗憾是不？”
    “是这个道理。”患者儿子立马跑着去打电话了。
    “老爷子，你家里面养的有什么家禽没啊？比如鸡鸭、牛羊、猪什么的？”高风问道。
    “没有，家里面什么动物也没养。”患者老伴回答道，“俺们在县城里面住，也没地方养这些东西。”
    对于她的回答，高风也没有过多的失望，这个问题之前病史采集的时候其实也问过，他只是再确认一下。
    正准备出门呢，老爷子突然说了句：“邻居家倒是养的有。”
    “噢？”
    “养的鸽子，在楼顶。”老爷子说道，“老没素质了！”
    “养的什么？！”高风猛的停住了身子。
    “鸽子啊，就是那种很普通的品种。”
    “我们平时都没办法晒被子！”老爷子抱怨道，“一不注意，上面全是屎。”
    “我知道了！”高风一把把毛文拉了过来，“你怎么采集的病史？！”
    “啊？”毛文。
    “啊什么啊！”高风不满的对他道，“这么关键的信息你都没问出来！”
    但凡是接触过鸽子的人出现长期发热的情况，鹦鹉热是要第一时间排除的。
    鹦鹉热有时候也被叫鸟热，通常是因为接触鸟类被传染的。
    其是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患病。该病主要发生在鹦鹉、海鸥、鸭、火鸡等鸟类或禽类，多表现为腹泻或没有症状的隐匿性感染。
    人类多通过吸入含有病原体的气体、粉尘或密切接触患病的动物而感染。患者常有寒战、发热、咳嗽、胸痛等呼吸道感染的相关症状，少数有呼吸困难、缺氧等重症肺炎的表现。
    “我问了，他没说这个啊。”毛文有点委屈，他还真的问了患者有没有接触过什么鸟类，对方的回答是：没有。
    “的确是没有接触啊，我遇见鸽子都是远远的绕着道走的。”老爷子说道。

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