214.董茜茜的高光时刻

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侧堵死，一侧狭窄。
    董茜茜和管床医生都惊呆了，“不对啊，患者走路跑步都没问题啊？他双下肢动脉的血从哪儿来的？”
    原主任立马拿着超声探头倒着往前找，结果发现病人下肢的动脉是从腹部的小侧枝血管代偿过去的。
    这下彻底真相大白，病人出现急性肾衰竭是因为血管有问题。
    “转过去，我给你一做手术，你说不定以后就不用每周透析了。”血管外科的医生对病人说道。
    “呜呜呜呜，你说的是真的吗？”病人哇的一声哭了出来，眼泪和鼻涕一起往外流。
    这个病人还挺可怜的，家里经济条件不好，他平常是在路边卖快餐的，整天日晒风吹家里的，孩子刚上大学。患上急性肾衰竭后，他一下子丧失了劳动能力，每周2次的透析对他这个家庭来说负担很重。
    患者一度有轻生的念头。
    转科后，血管外科顺利的帮他打开了狭窄的肾动脉，当天下午患者的尿量就多了起来，没几天肌酐就降到了正常值，血压也恢复了正常。
    “谢谢您。”患者走的时候郑重的给董茜茜鞠了个躬。
    “今天真是我的高光时刻。”董茜茜很开心，这天也是病人命运的一个转折点，透析和不透析完全是不一样的生活。
    “鉴于下级大夫的优异表现，您获得了2个技能点。”系统提示道。
    还有这好事呢？高风心里开心的不行。
    ――
    下午的时候，高风接到了一个电话，是他二舅妈远在京城的哥哥打来的，他跟李欣瑶结婚的时候见过对方一次。
    “叔，您有什么事吗？”
    “你妹妹得了心脏病，这边大夫说还挺严重的。”高风的叔叔很是忧愁。
    他的女儿今年刚上幼儿园，体检的时候发现了心脏存在问题，到社区医院做了检查，大夫当时都傻了。
    “这是怎么活下来的啊？”
    “啊？”高风叔叔大脑一片空白，“大夫，你..什么意思？”
    “你女儿这个病得去大医院看。”社区的大夫还是很负责的，“安贞医院吧，他们心血管病这方面很强。”
    他带女儿来到了安贞医院心内科，门诊的韩志卿主任又让做了个心脏彩超。
    结果出来后，韩主任傻了眼，他上班这么多年了，第一次见到这么任性的心脏。
    “先办住院吧，我们得商量一下。”他斟酌道，“问题相当复杂。”
    科室里面第二天就举行了多学科会诊，大家看到这个病例都很震惊，很多人表达了看法，最终的结论是：建议患者出院。
    “她这个要先做Rashkind手术，然后要做BT分流手术，后面还要做Glenn手术，还要再做Fontan手术，关键是还不能痊愈。”韩志卿跟高风叔叔沟通道，“不行出院观察吧。”
    “别啊，既然能做手术那就做呗。”
    “我跟你实话实说吧，凡是以外国人命名的手术都不好做，风险不是一般的大，还要做四次！你自己想想合适不。”韩主任说道，“我的意思是既然现在这个心脏还能凑合运行，那就先别招它了。”
    “而且这个手术花费太吓人了，你负担不起的。”
    “所以，我想让你帮忙再看看。”叔叔对高风道，“孩子这么小，总不能不管她吧。”
    高风心里很沉重，安贞医院在心血管方面可是国内首屈一指的存在，他们都这样说，那估计真是没有太多的办法。
    “你把检查报告发过来我看看。”
    心脏彩超：三尖瓣闭锁
    室间隔缺损
    房间隔缺损
    右室发育不良
    肺动脉内径细，肺动脉口狭窄
    看到这个报告，高风傻了，这到底是一颗什么心脏啊？太玄幻了！
    得了这些病，人还可以活下来吗？理论上来说是必死无疑的，但非常凑巧，这些病合在一起，反倒让病人活了下来。
    三尖瓣存在于右心房与右心室之间，血液需要通过这个瓣膜从右心房流入到右心室，三尖瓣闭锁的话，这个通路就算是堵死了。
    试想一下，呼吸道给你堵上，你还能活吗？答案肯定是不能。
    但这个时候，奇迹出现了，患者的房间隔出现了缺损，房间隔是左心房与右心房之间存在的隔膜，就像一堵墙。但现在这堵墙被人开了个窗户，右心房的血液得以从这个缺口流到了左心房。
    而左心房的血液通过二尖瓣流到了左心室，按照常理，左心室的血液这个时候应该直接进入主动脉的。
    但如果真是遵循常理，那患者也活不下来，为什么呢？
    因为从右心房流入到左心室的血属于静脉血，里面的含氧量非常低，这样血直接进入主动脉是无法满足机体的正常需要的。
    那怎么办？
    骚操作来了，患者的室间隔也出现了缺损.

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