62.起死回生

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    下午约的那个病人到了，是一个66岁的老太太，被儿子用轮椅推过来的。患者喘的挺厉害的。
    患者2年前在省医确诊肺腺癌，化疗了6次，半年前病情复发。
    再次来院后做了基因检测，显示表皮生长因子受体（EGFR）基团具有敏感突变，董茜茜给她开具了靶向药吉非替尼。
    1周前患者受凉后开始出现明显的胸闷、咳嗽症状，在区卫生院拍了片子，结果提示：双侧胸腔积液，左侧为著。
    上次住院可没有发现胸腔积液，董茜茜接到这个患者电话，第一时间想到：可能是肿瘤复发转移导致的胸水。
    护士为患者吸上了氧气，高风仔细翻看了患者前两次的住院病历。
    患者有20年的高血压病史、9年的冠心病病史。
    “你好，一会抽血后咱们还是带老太太做一个胸部CT吧。”高风跟患者的儿子沟通，“胸片看到的信息比较少。”
    “好，我们听您安排。”患者的儿子依从性很高。
    高风让他现在就去CT室约时间，又让规培生给老人充了个氧气包。
    看了看电脑上的CT片子，高风把患者儿子叫了过来。
    “有個好消息。”高风让他坐下，“这次应该不是肿瘤复发转移了。”
    高风指着电脑上的CT让他看，“这个肿瘤病灶是缩小的，部分肺内转移的病灶都看不到了，说明这个靶向药还在起作用。”
    “那我妈这次是因为什么啊？”患者的儿子听到不是肿瘤复发松了一口气。
    “应该是感染诱发的心衰！老太太有高血压、冠心病史，来的时候我注意到她下肢也有水肿。”高风对他说。
    “一会咱们再做个床旁心脏彩超看看。”
    “大夫，这个应该要比肿瘤复发要好吧？”患者的儿子临走前又问了高风一句。
    “是的。”
    听到高风的回答，患者儿子脸上露出了笑容。
    抽血结果提示：心衰标志物BNP为9000pg/ml（正常值100-300），心脏彩超也提示：左心室射血分数只有31%。
    还挺严重啊，高风让护士给病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿剂，可以减轻心脏的负担，同时减少积液。
    “楠楠，来给我们这个病人做个胸穿。”高风喊了一声，这个病人左侧胸腔积液量比较大，还需置个管引流一下，能够较快的减轻胸闷症状。
    “定好位了吗？”齐楠楠很积极，穿刺的东西都准备好了。
    “已经定位过了，刚才做床旁心脏彩超的时候顺便定的。”女规培生赶紧跟她说。
    跟病人简单交代了注意事项。
    齐楠楠很熟练的拆穿刺包、戴手套、消毒、铺巾、局部浸润麻醉、穿刺、置入导丝、扩皮、置管、固定、接引流袋。
    一气呵成。
    看到淡黄色的胸腔积液顺着导管顺利流了出来，高风突然想起了一句话：士别三日，当刮目相待！
    齐楠楠，我承认你是有些东西的，虽然不多。
    “操作可以吧。”程松站在一旁跟高风说：“她特别喜欢做这个胸腔闭式引流。”
    “做的真不错。”高风夸奖了齐楠楠一句，后者有点小得意。
    几人回到了办公室，刚坐下没一会儿，一个护士就跑了过来，“石大夫，你去看看65床吧，这会儿说心里难受。”
    石培源有点头大，这个65床病情很复杂，高血压、高血脂、2型糖尿病、冠心病、重症肺炎、脑梗死、慢性支气管炎、甲状腺功能减退，能得的病他都得了。
    “走，去看看！”石培源带着自己手下的两个规培生急匆匆的往65床走去。
    65床的病人这会正痛苦的捂着自己胸口，“疼的厉害！”他跟石培源说，“疼的有10分钟了，这会特别厉害。”
    家属在一旁急的团团转。
    心电监护上提示的是频发室性早搏。
    “快，给他拉一份心电图。”石培源指挥着一个规培生，又对护士喊道：“赶紧给心内科打电话请急会诊！”
    在办公室的高风突然接到了系统的任务提醒：
    “起死回生：请高医生帮助挽救65床董建国老爷子的生命，系统将根据完成度发放技能点。”
    高风立马站了起来，“走，咱们也去看看这个65床。”
    心内科的会诊大夫已经赶到了科室，“应该是心绞痛，麝香保心丸舌下含服上，可以把硝酸甘油泵上，真不行转CCU吧。”
    他看着董建国的病历直摇头，这人怎么什么病都得啊，这让大夫怎么治。
    要是泵上硝酸甘油能缓解症状的话，估计系统不会发布任务。
    “石大夫，我看直接转CCU算了，这个病人情况太复杂了。”高风不太想出声，但是一想到如果病人真出现意外，他内心恐怕又有点受煎熬。

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