571.来自消化内科的会诊

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吧。”
    他给患者开了腹部平片和阑尾区的彩超,同时还开具了抽血检验。
    患者不太想做,“要不直接给我开点药吧,输点液也行。”
    “那不行。”他的要求被急诊科医生直接拒绝了。
    急诊科的医生往往拥有一种难得可贵的品质,那就是谨慎。
    干这一行时间长了,不谨慎的都会被生活打脸,少数甚至会得到终身难忘的鲜血教训,不谨慎不行。不谨慎的急诊科医生,是在害人害己。
    “尿也要留,做个尿常规。”急诊科医生说话间又给加了一项检验项目。
    如果尿里面有红细胞,那么也要考虑是不是肾结石或者输尿管结石导致的肾绞痛可能。
    不过患者是肾绞痛的可能性较小,因为刚刚他叩击患者双侧腰背部时并没有发现疼痛加重,肾脏区域也没有叩痛,这不支持肾结石导致的腹痛。
    但为了安全,还是要常规考虑,而且最好要做B超排查一下。
    患者对医生还是比较信任的,很快便去检查了。
    腹部B超很快做完了,没有看到胆囊、胆管结石,也没有看到阑尾明显病变,肾结石、输尿管结石也都是没有的,一切看起来都是好端端的。
    胆囊炎、胆管炎、肾结石基本上可以排除了,但是阑尾炎这个不好说,毕竟B超有时候看的不是太准确。
    患者毕竟有右下腹疼痛,而阑尾的位置就在右下腹腔里面,如果阑尾发炎,几乎所有的患者都会有右下腹疼痛的症状。
    但典型的阑尾炎一开始并不是右下腹疼痛,而是肚脐周围疼痛,后来才逐渐表现为右下腹疼痛,这叫转移性右下腹疼痛。
    原因是因为腹腔脏器神经支配比较复杂,开始时阑尾炎比较轻微,疼痛经过神经纤维传入大脑,大脑误以为是肚脐周围出了问题。
    到后来阑尾炎症加重了,侵犯了局部的腹壁,疼痛刺激经过腹壁神经传入大脑后,大脑才真正发现问题是来自右下腹的阑尾,这时候疼痛就固定在右下腹了。
    “我建议再做个CT,CT能进一步确定到底是不是阑尾炎。”
    患者稍微迟疑了一下,后来还是同意了。因为肚子真的很痛,他也想尽快搞清楚什么问题,好得到针对性的处理。
    急诊科医生征得患者同意后,直接将患者推到了CT室。
    结果很快出来:未见异常。
    这让双方都很失望。
    不得已急诊科医生给患者用了抗生素左氧氟沙星注射液,以及解痉的药物间苯三酚。
    但效果差强人意,患者感觉疼痛有减轻,但不明显。
    “干脆住院吧,详细查查。”患者的女友有些担心,在她的劝说下患者最终同意住院。
    很快,病人就被送到了消化内科。
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