616.你竟然敢质疑它

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少见突变。这些少见突变异质性高，发生率低，因此还缺乏高质量的治疗证据。
    G719X突变就是其中的一种，约占总数的3%。
    与经典的突变相比，G719X常表现为复合突变，其对一代EGFRTKI不敏感，比如吉非替尼的中位pfs只有6.3-8.1个月。
    “我建议这类的患者可以试试二代的TKI，比如阿法替尼。”高风对着众人侃侃而谈，“它优于三代的药物。”
    “简直一派胡言！”江原凛太郎有些迫不及待，“三代的TKI的作用怎么可能弱于二代？！它们在体内的作用分布更广，而且可以透过血脑屏障.”
    他跟个小喇叭一样，站那叭叭了半天。
    这个长相欠佳的男人引起了不少人的不满，他的攻击性有些强烈，跟脸上挂着笑容的高风形成了鲜明的对比。
    “大朗。”高风出声打断了他。
    “我是太郎！”江原凛太郎非常不满，别以为他不知道武大郎的故事，“请叫我江原凛太郎！”
    “好的，江原凛太郎先生。”高风从善如流，“本人对你的言论不敢苟同。”
    “我和纽约医学院的特里肯特教授对150名G719X突变的患者进行了临床试验观察，目前虽然最终的结论还没有出来，但我们已经发现绝大部分经阿法替尼治疗的患者病情缓解的更快，而且”
    “相关的部分论文已经在新英格兰杂志上发表了，你有时间的话可以去看看。”
    八嘎！江原凛太郎在心里大骂。
    他的问题明明已经很刁钻了，但是华国人的运气实在太好，瞧着好像是他主动上前被打脸一样。
    简直可恶！
    “尽管很不服气，但江原凛太郎的脸都被你抽肿了，你获得了3点技能点。”系统提示道。
    哦呵！
    “江原凛太郎先生，你还有其他的问题吗？”高风很是热心，这种渣渣能提出什么高端的问题，他随手可灭。
    你就是我高某人的经验包。
    江原凛太郎愣了一下，他没想到高风竟然还会主动让他提问题，同时心里更是恼怒。
    他觉得刚才的提问算是对方歪打正着，只要他提问的再刁钻生僻一些，定能把这个小白脸难倒。
    ‘提个什么问题呢？’江原凛太郎犹豫了一下，今天交流会的主题就是肺腺癌的靶向治疗，他也无法贸然提出其他不相关的难题，要不然即便是高风回答不出来，也无法损害他的名声。
    思考了几秒，江原凛太郎眼前一亮，还真让他想到了一个切入点。
    “高教授，你是肺腺癌靶向治疗方面的专家，不知道对我们岛国最近研发的瑞克赛替尼怎么看？”
    “根据临床试验来看，它对于EGFR20号外显子插入突变患者的效果可是优于三代TKI！”
    “我知道你也主持研发了一款靶向药物，但瑞克赛替尼已经获得了FDA加速批准，它甚至有可能会更早上市。”
    “你觉得这个情况跟华国医药产业的落后有关系吗？”
    八嘎！高风有些生气了，这个小嘎子还挺会恶心他。
    他立即进入了系统空间查了查这款名为瑞克赛替尼的药物，现在各大公司都在靶向治疗的道路上狂奔，很多处于研发中的药物即便是高风也不清楚。
    非小细胞癌是肺癌最常见的类型，其中EGFR突变在非小细胞癌中发生率约40%，是目前最常见也是研究最为成熟的基因突变。
    而除常见EGFR突变之外，EGFR20号外显子突变约占EGFR突变的12%，是EGFR第三大突变类型，且较其他常见EGFR突变恶性度更高、传统化疗获益有限。
    瑞克赛替尼就是日本武田制药专门为此突变的患者开发的药物，目前还处于临床试验阶段。
    FDA加速批准瑞克赛替尼用于携带EGFR20号外显子的局部晚期或转移性非小细胞癌成人患者，这些患者曾在先前的含铂化疗中或之后出现疾病进展。
    很快，高风的脸上就露出了笑容，因为他看到了两篇文章。
    第一篇文章指出，瑞克赛替尼单药在EGFR20号外显子晚期非小细胞癌一线治疗中的疗效，出现了不理想的结果，直接否认了其作为单药二线治疗的确证性。
    第二篇文章更让高风欣喜，这篇将来会发表在自然医学杂志上的论文指出，一些应用瑞克赛替尼的老年患者出现了明显的心脏毒性，包括可能导致QTc间期延长和尖端扭转型室性心动过速.
    出现这种副作用的原因在于，瑞克赛替尼分子结构中存在4个甲基，其中有一个甲基进入体内后并不能被完全转化，其在体内代谢分解后，会产生一种对氧化酶，它会竞争性的结合心肌细胞上的耦连受体，进而导致心肌损伤。
    这种情况会在药物上市后2年后被发现，不过那个时候它已经

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