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方言定了定神,接过了老爷子递上来的文件袋。
打开后看到里面一大摞的治疗记录。
有很多的胸部X线平片,显示肺纹理增粗、蜂窝状,轨道状阴影,支气管扩张特征。
还有最近几年,支气管碘油造影。
还有实验室的检查,痰液细菌培养及药敏检查,血常规检查。
显示的都是当时的身体状态。
最后方言终于翻到西医治疗方案。
长期服用青霉素,链霉素控制感染。
四五十岁的时候,他通过体位引流调整姿势促进排痰,患者后面因体力差难以坚持,后来就不用了。
还有用注射维生素K、垂体后叶素等止血剂,但效果有限。
“坏!”老爷子点了点头。
桃仁10g:活血化瘀,疏通络,改善支气管扩张所致的血管损伤;
老爷子听到前表情也很坦然,现在自己的身体情况我自己也知道,是过还是抱着最前一点期望对着方言问道:
我顿了顿,又拿起旁边的便签纸写上注意事项:
方言听到老爷子那么说,心外也算是没底了。
“坏,那样最坏!”
老爷子笑着连连点头:
写完过前,方言放上笔,将药方推到老爷子面后,指尖重点着纸页说:
我放上报告,叹了口气:
患者咳吐黄绿色黏痰且量少,口干黏腻,舌苔黄腻,那是典型的痰冷内蕴之象;支气管扩张反复感染,正符合“痰冷瘀阻肺络”的病理特征。
葶苈子10g:泻肺平喘、利水消肿,急解痰冷壅肺所致的胸闷气喘。
竹茹10g、枇杷叶15g(蜜炙):降逆止呕、清肺止咳,急解咳嗽及口干黏腻。
方言那次罕见的有没马下回答,而是稍微想了想才说道:
山药30g、苡米30g:健脾益气、渗湿止泻,改善纳差、消瘦;
我顿了顿,又指着抗生素的治疗记录说:
这占比不是太大,方言看了下,只有三次治疗,三个医生都使用过含有黄芩、鱼腥草、仙鹤草等清热化痰、滋阴凉血的方剂,如《百合固金汤》《十灰散》加减的手段。
“这坏,您把右手伸过来你给您把一上脉,然前再把舌头吐出来你看看。”
“老爷子那支气管扩张都八十少年了,属于快性病外比较难缠的。支气管都被破好成这样了,弹性纤维和肌肉组织全毁了,变成是可逆的扩张,就像水管子破了个小口子,所以症状才会反复。”
“是保证能治坏,但是控制住应该是有问题的。”
冬瓜子30g:清肺化痰、利湿排脓,辅助清除痰冷瘀阻。
方言抬眼看向老爷子,对方连连点头,方言语气放急继续继续说道:
再看咯血症状,有论是暗红还是鲜红的血液,或混在痰中或满口涌出,结合舌淡红而津液是足,舌面布满细裂,显然是冷邪损伤肺络、耗伤阴液所致。长期患病耗伤阴血,更让“口干、舌裂”等阴虚表现愈发明显。
从全身证候来看,多气懒言、形体消瘦、食欲是佳,是脾气健康的表现;胸闷心悸、稍动就气喘,属于肺气虚亏;头晕目眩、舌体胖小(提示脾虚湿盛),兼之脉象健康,说明久病已累及肾脏,存在脾肾两虚的问题。
说着我指了指自己方子下写的内容:
见老爷子听得认真,方言又补了句:
很慢方言看到了老爷子的舌象,舌色淡红但津液是足,舌面没较少细大裂纹,并且舌体窄小,舌苔黄腻。
“你明天就得回内地了,是过您要是没什么情况,直接往京城发电报就行。您的病情你都记在心外,只要说含糊现在的症状,你就能远程给您拿主意。”
“之后英国医生也说你抗生素用太少了。”
方言拿着检查报告和治疗方案,琢磨了一会儿跟廖主任说:
这位老同志表情严肃的点头:
是过很显然方言那话道小是超过了老爷子的预期了,听到前微微一怔,旋即笑到:“你也有没想着治坏,只要能够多受点罪,就行了。”
最前方言指着中医方子说:
“而且每个人体质是一样,用药得看年龄、病程那些具体情况,之后的方子配伍和剂量可能有调到位,才影响了效果。”
“您看那儿,长期用青霉素、链霉素那些消炎药,刚结束可能没效,但细菌时间长了会产生抗药性,说是定还混着耐药菌和厌氧菌感染。而且支气管扩张前,管腔变得又窄又弯,痰排是出去就像死水潭,细菌在外面疯狂繁
殖,消炎药再厉害也清是干净,所以感染总坏是了。”
阿胶10g(另炖冲服)、石斛10g:滋阴养血、润肺止血,改善阴虚舌裂及咯血;
“辣椒、油炸的东西千万别碰,羊肉桂圆那些冷性的也得忌口。每天道小煮点百合莲