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第78章临时抱佛脚！~(第1/2页)
宋宇逮住主动求虐的好奇宝宝一只，自然是毫不客气地将标准说了一遍后，又补充道：“他们医院博士毕业时的平均水平都不如这个标准。”
颜农开始快速吧唧嘴，而后呲溜呲溜地开始认真嗦粉。
嘴里喃喃道：“要是我当年…也做不到吧…”
……
“小陈，看你刚刚有些犹豫不决，你是不是觉得这个6床有些问题啊？”从4-6床病房出门后，聂云峰在门口站定，略显憨态问。
聂云峰长相普通，皮肤略黑，嘴唇很厚，面相看起来更像是地地道道的庄稼人。
宋宇也看出了陈宋之前的纠结，便开口：“小陈，你要有话可以直接说。”
陈宋的舌头抵得脸颊微凸几次后，才纠结不定说：“聂主任，宋老师，我也不是很确定！”
“这个病人的症状有些像足底外侧神经第一支卡压的典型体征……”
“什么？”宋宇本能一愣，而后强调：“足底外侧神经第一支？”
作为专业的骨科和手外科医生，了解到胫神经终末支足底内外侧神经、跟骨内侧神经是应该的。
可足底外侧神经已经是胫神经的终末分支，足底外侧神经的第一支，就有点超纲了。
神经如树干，分支有分支，如循环一般套马。
陈宋点头：“我也是上个月看了创伤外科的分卷教材后，还略有记忆。”
“当然，我也只是猜测，如果要确诊的话，可能还需要加做一个核磁来确诊。”
“这个病人自诉，他在受伤之前，足跟部就有慢性疼痛。”
“我们都知道，足底外侧神经的第一支是起自外侧的后方，走行于踇展肌深面，越过了跖方肌的内侧筋膜，到达跖腱膜处继续在跟骨下行至趾短屈肌，止于小趾展肌。”
“第一支处的卡压与跗管综合征不同的是，患者多不会主诉麻木。”
“我之所以怀疑是这个情况，是我刚刚在做查体时，在踇展伸肌深面有压痛，Tinel征阴性。”
“如果我们医院的神经肌电图做得好的话，应该可以显示这个位置的神经放电会出现异常。”
陈宋也不是背书，而是通过自己的语言将自己的理论以更加通俗、更有逻辑的形式表述出来。
陈宋一席话，将查体体征、鉴别诊断的关键全都表述了出来，有理有据，层次分明。
患者之所以不常规做一个核磁，是因为他有外伤史，通过X线看到了有跟骨骨折，之前判定的是‘诊断’明确！
然则，跟骨骨折并不会导致肌腱深面有压痛！
宋宇的眉毛闪了闪，他提取了关键词：“小陈，你这句我们都知道还是有点保守了。”
“聂主任，你怎么看？”宋宇只是客场下乡支援的，骨折并不是他主负责的病种，所以就把决策权放给了聂云峰。
陈宋提出来的问题并不是创伤外科常见的病种，属于是非常罕见的病种和病证。
如果聂云峰什么都会的话，就有点不符合他星沙县第一人民医院骨科主任的身份，至少也得给他配个星市八医院主任的身份。
“做啊，有足够理由的怀疑就做。”
“小陈自来就格外谨慎，如果没有百分之八十确定的东西，他肯定不会说出来的！~”
“不懂可以当做不存在，既然知道了，那就明确诊断。”
顾远推了推眼镜：“聂主任，我进去和病人谈一下。”
这是顾远分管的病人。
“详细地解释一下这个诊断的必要性，不太懂的话，先查一下……”聂云峰提点道。
顾远本打算偷偷去查的，此刻被聂云峰点明后，他索性拿着手机就靠墙而站，光明正大地查了。
聂云峰并未怪顾远的知识储备太浅，因为他也不懂，再问陈宋：“小陈，那你说的这个东西，处理起来很难吗？”
陈宋赶紧摇头：“不难不难，聂主任，只要术中用类固醇药物局部注射，或者我们在做骨折内固定术时，对局部进行部分松解术即可。”
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“刚好可以一趟水解决。”
陈宋刚建议完，就看到了面板上显示自己已经完成了‘治疗性诊断’！
松解术属于是切开术的‘灵活应用’，如果将任何局部的松解术都单独进行术式命名的话，仅骨科一个专科，两千种术式都不止了。
“好解决就行，正好我们也拓宽了一些知识面。算是借着小陈你的理论储备，又涨了见识。”
“小陈啊，以后的话，你也不必过分拘谨了，有想法就算不好当着患者的面讲出来，出病房后，随时沟通。”
“看得出来，你并非是那种故意钻牛角尖找茬的‘书呆子’，说一说没关系的。”