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「第二,胰腺实质的肿大是弥漫性的,密度减低相对均匀。恶性肿瘤生长快,内部供血不均匀,绝对会出现坏死灶和液化区。这里也没有。」
她把手收回来。
「第三,CA19-9只有轻度升高,不到正常上限的两倍。如果是胰头癌伴梗阻性黄疸到这个程度,这个数值至少应该是十倍以上的升高。」
她的目光平静得让人心惊:「再加上两个月前,那次不明原因的腮腺肿大。这根本不是癌。」
阅片室里鸦雀无声,只有头顶的日光灯管嗡嗡轻响。
赵教授的嘴唇动了动,脸色涨得通红:「不是癌?那你说这是什么?肿块明明白白长在这儿!」
「我怀疑,这是一种极其罕见的丶由自身免疫系统异常导致的慢性硬化性胰腺炎,临床上形成了炎性假瘤。」叶蓁吐字清晰,字字掷地有声,「它在影像和症状上酷似胰腺癌,但本质上,只是严重的炎症。」
赵教授眉头紧锁,胡子都抖了两下:「荒谬!这种病国内连篇像样的报导都没有,国外医学内参上也就提过一两嘴,你凭什么敢下这个定论?要是耽误了首长的手术期,癌细胞扩散,你负得起责吗?」
张国华站在窗边,后背贴着暖气片的铁管,硬生生沁出了一层冷汗。
如果叶蓁说的是对的,那就意味着全国最顶尖的专家集体误诊!差一张签字的距离,就要把一个根本不需要开刀的病人,推上死亡率极高的手术台。
走廊的水磨石地面上,传来沉稳的皮鞋脚步声。顾铮不知什么时候出现在阅片室门外,背靠着墙,两手插在裤兜里,目光越过半开的门,稳稳落在叶蓁纤挺的背影上。
「要证明我是对的,很简单。」叶蓁看着赵教授,语气平稳得像在交代护士换药,「不用开腹,不用动刀。」
赵教授愣住了:「你怎么证明?」
「激素诊断性治疗。」叶蓁冷静地抛出方案,「给我三天时间。给他静脉滴注地塞米松。如果是这种特殊的免疫性胰腺炎,它对类固醇激素极其敏感。三天之内,黄疸指数一定会大幅下降,胰腺的肿大也会肉眼可见地缩小。」
她停顿了一秒,目光扫过全场。
「如果三天后没有好转,可以做胰十二指肠切除术。但如果好转了——这位首长,就不用白挨那一刀。」
全场震悚。
用几分钱一支的激素药,去挑战几十个权威专家定下的开腹大手术?这简直是疯了!
叶蓁却没再多做解释。她转身走出阅片室,步子不快不慢。
刚走到走廊尽头,顾铮已经从墙上撑起身,手里多了一只搪瓷缸子,正往外冒着热气。
叶蓁走过去,接过来,喝了一口。热水顺着喉咙流下去,胃里顿时暖和起来。
顾铮看着她,眉眼间化开了在门外的冷厉,嗓音压低了半度:「有把握?」
叶蓁握着水杯,偏过头看着他,嘴角轻轻牵起一个弧度:「顾大团长,准备看一出好戏吧。」