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叶蓁立在手术台前,手边没碰刀。
她俯下身,把听诊器的冷头重新贴上患儿左胸壁,听了两秒,挪到胸骨左缘,又听了两秒。
右手指腹压住胸骨左缘第三肋间,指尖立马传来一阵细密的震颤,毫无规律可言。
她直起腰,扯下听诊器递给旁边的器械护士。
「右室流出道基本全闭了。」
她的嗓音不急不躁,跟走廊里查房时没两样。
「这会儿开胸,只会激起更凶的肺血管痉挛,加速崩盘。」
麻醉科高主任死盯着监护仪,汗珠子顺着鬓角往下砸。
「叶医生,血压还在往下掉,六十八了!要不要先推点多巴胺顶一顶?」
「不上。」
叶蓁答得斩钉截铁。
「现在推药,右心室拼命往前泵血,肺动脉那边却死死堵着,这就是让心脏去撞墙。」
高主任悬在注射器上方的手,硬生生停住了。
叶蓁扫了一眼药品台。
「上米力农,微量泵走,零点五微克每公斤每分钟。」
视线切回监护仪。
「通气频率降到每分钟十二次,潮气量不动,吸呼比调到一比二点五。」
高主任愣了半秒,赶紧照办。手指在微量泵上调数字时,他心里直打鼓,但还是咬牙按了确认。
叶蓁站在原地,双手悬在无菌巾上方,什么器械都没碰。
她在等。
「巡回护士,从现在起按秒记录血氧变化,每五秒报一次数。」
「是。」
「四十八。」
五秒。
「四十七。」
手术室里所有人都下意识屏住了呼吸。
又五秒。
「四十七。」
没再往下砸。
再五秒。
「四十八。」
叶蓁悬在无菌巾上方的手指,微微蜷了一下,幅度极小。
「四十九。」
「五十一。」
「五十三。」
高主任死盯着监护仪上那条缓缓爬升的蓝色曲线,后背的手术衣早已被冷汗湿透。
叶蓁没动,也没吭声。
她是在用最小的药物干预和最精确的通气调整,一点点撬开患儿死锁的肺血管床。这不是强攻,这是四两拨千斤的解围。
观摩室里,马赫勒坐在第一排,身子前倾,两手死死交握在膝盖上。
他盯着屏幕里那个立在手术台边纹丝不动的白色身影,扭头问周海。
「她一直这么冷静吗?」
周海眼不错珠地盯着屏幕:「她越冷静,这孩子就越有救。」
「五十八。」
「六十一。」
巡回护士报到「六十一」时,嗓音都带了点颤,压根不敢信这数值真能拉回来。
叶蓁的右手已经探向器械台。
「十号刀。」
她接过刀的动作,闲适得就像接过一支钢笔。
刀锋稳稳压在胸骨正中线上,切口比她昨天讲座上画的标准线,生生短了一厘米。
高海平在观摩室里眉头一皱,跟刘建民对视了一眼。
「偏短了。」刘建民压着嗓子说。
高海平没吭声,盯着屏幕看了三秒:「她在避侧支血管。」
他嗓音压到了极低:「这孩子有异常的侧支循环代偿,切口要是划长了,一准碰破扩张的血管,那出血量根本压不住!」
刀锋划开皮肤,顺着胸骨正中线切透浅层组织。电刀分离肌层,骨锯滋啦劈开胸骨,撑开器嘎吱嘎吱一寸寸把视野撑开。每一步都踩得极准。
突然,吸引器管里涌出一股暗红色的血柱!
血势极凶,在透明管壁里翻滚着直冲引流瓶。
巡回护士惊呼一声:「大出血!碰到侧支血管了!」
器械护士手一哆嗦,递纱布的动作顿时慢了半拍。
整个手术室的空气瞬间凝固。
叶蓁连眼皮都没抬:「小弯钳。」
声音稳得仿佛在念一句最普通的术后医嘱。「五零滑线。」
器械护士慌忙把钳子和缝线拍过去,指尖碰到叶蓁手套的瞬间,她惊骇地发现,叶蓁的手竟稳如磐石。
叶蓁左手持钳,死死咬住出血点上方的组织,右手进针,两针原位缝扎!
第一针穿透血管壁近端,打结,剪断尾线。
第二针穿透远端,利落收紧,瞬间止血!
从喷血到缝死,统共十二秒。
吸引器管里的暗红血柱唰地断了流,引流瓶里总共才漏进不到三十毫升血。观摩室的屏幕甚至还没来得及切近景特写,手术视野已经乾乾净净。
哈里森死死盯着屏幕,半个身子都探出了椅面。
「她刚才压根没去翻找血管……」他喃喃自语,仿佛见鬼了一般,「她闭着眼,都知道血管藏在哪儿。」
安