第59章按部就班（求收藏，求追读）

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    第59章按部就班（求收藏，求追读）
    「髓内钉内固定，知道大抵流程吧？」方子业全副武装到了手术台旁，谢晋元副教授把手术要用的各种器械已经检查核对到了弯盘，一边递给方子业，一边提前问。
    这是术前的最后一次兜底，不知道可以说，上级可以免费再给你提一次。
    方子业点了点头，深呼吸一口，看了一眼邓勇教授和谢晋元副教授：「主要流程不会记错，只是操作可能没那麽流畅。」
    开玩笑，内固定装置取出术，是骨科最入门，最没有含金量的手术操作，手术流程都记不住，方子业这几年硕士也就白读了。
    「髓内钉取出术比钢板螺钉内固定装置取出术，操作要更难一些，但主要的步骤还是在于暴露。」
    「这个患者的髓内钉，是股骨倒打髓内钉，所以髓内钉固定刀片在膝关节的髁间窝，固定螺钉分别是在股骨的近侧端以及远侧端股骨内外侧髁上缘。」
    「你要做的操作，其实就是先把固定螺帽的刀片取出，然后再把髓内钉固定装置的固定螺钉分别取出即可。」谢晋元副教授还是简单地说了一遍。
    方子业再次点头，没有兴奋，没有特别的紧张，右手执笔式握刀，左手抚摸着患者的髌骨外侧原切口入路的疤痕，展现着自己已经做好了十足的准备。
    「手术开始。」邓勇教授却更加没压力，吩咐一声，自有巡回护士和麻醉医生开始记录切皮的时间。
    方子业也不纠结，按照髌骨外侧原手术切口，就用柳叶刀，切开疤痕皮肤，一刀随底，乾净利落。
    一把镊子递给邓勇教授，一把镊子握在手心，在谢晋元副教授用棉垫擦拭第一刀切口的少量血渍后，方子业就与邓勇教授一人镊开一面皮肤，用电刀逐层深入。
    第一刀破开的是皮肤疤痕表层，用电刀，才是真正做切口入路的开始。
    「不用紧张，手术切口形成的疤痕，就是要比普通人的正常组织更韧，电刀切的速度更慢，持续的时间稍微长一点没关系。」邓勇叫方子业稍微有点不敢下刀，开口指点一下。
    紧接着，手术间的不少人开始移步观看。
    方子业的心思收拢，便才一层层往下剥离。
    这台手术非常简单，暴露阶段，没有太多的精妙操作，全都是基本功是否扎实，不扎实的基本功就是术野一塌糊涂，扎实的基本功就是相对清爽的术野。
    方子业的术野，就是相对清爽的那一拨人。
    在练功房里练习的切开术丶以及止血术，在此刻，恰到好处地完成了清爽术野的暴露，且在切除疤痕时，方子业仍然能够非常精准地掌握下刀的轨迹，不至于偏离。
    而这，就是切开术切豆腐甚至雕刻字体的好处，对力量丶入刀深度的把控，早已经做到能够游刃有馀，且速度不慢！
    七八分钟后，方子业就破开了疤痕愈合的关节囊，暴露了股骨的髁间窝，把多馀的少量疤痕组织如同雕刻豆腐成形一般地切除，留下相对归整的边缘后。
    方子业这才微微舒了一口气，再继续用电刀，将髓内钉内固定装置的尾帽附近的疤痕旋了一圈。
    这种切除，其实是一种清创，比起雕刻立体字的口字而言，简直是轻而易举，方子业顺手一滑后，这才看向了谢晋元和邓勇教授，知道了练功房里，设立那些标准的好处。
     厚积薄发四个字，在这一刻，方子业体验得淋漓尽致。
    一助二助都是教授，见方子业把尾端暴露后，就立刻把相应的后续器械递了过来，把投喂两个字也阐释得明明白白。
    接下来，就是极为关键的一步，把髓内钉尾帽螺钉给取出，也俗称刀片。
    这一步操作，在练功房里面练过，需要特别注意，一旦滑丝或者滑牙，那两位教授就有可能暴怒而起。
    稳稳当当地用起子与尾帽连接，增加与关节面的垂直压力应力，然后感受到了起子与螺钉尾部的嵌合后，缓慢用力，均匀增加力度！
    直至！
    「咔哒」一声，颇为清脆的响声响起，众人才舒一口气。
    看向方子业的目光把紧张收敛。
    而方子业也不敢开心和大意，继续开始滑动起子，直至尾帽的螺钉完全取出，并且在手心里小心仔细的端详了三圈。
    并且还用拇指和食指拧起来好好看了看，没有发现螺钉破裂以及断裂，这才舒了一口气。
    「器械老师，麻烦再仔细地核查一下，是否破牙。」方子业相当专业地进行着描述。
    滑丝和滑牙，是取内固定时，最害怕的。
    但这二者，又有不同。滑丝是指螺丝和螺丝批对接的部分损坏无法拧动。滑牙是指螺丝和物体接触部分损坏，导致螺丝能够拧动，但是不能进出。
    都很难处理，而即便没有滑丝和滑牙，仍然要注意，螺钉的螺纹是否出现破坏

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