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从入学前就开始出现气喘，因为之前就有花粉过敏的病史，所以父母也没在意，就是常规的让孩子远离过敏源，以为很快就能好。
可是，病情反而越来越严重。
荀奇的问诊比傅远航还要严谨。
一边问着，一边进行病历书写。患者数月前无明显诱因下反复出现气喘不适，活动后加重，休息后可缓解，无发热、咳嗽、咳痰、心慌、胸痛、咯血等不适，未治疗。
既往有甲减病史，花粉过敏病史。
查体：双下肺呼吸音低，余无特殊。
辅助检查:肿瘤标志物：细胞角蛋白19片段2.71ng/ml：CA12575.2U/ml；SCC4.7ng/ml。
颈部和锁骨上及双侧腋下淋巴结B超提示：1.双颈部多发淋巴结肿大；2.左侧锁骨上多发淋巴结偏大；3.双侧腋下多发淋巴结探及。
胸部ct见纵膈有巨大占位。
这！
荀奇看了看片子，再看看只有十三岁的小女孩儿，眼神中难免有些心疼。
他其实在看到肿瘤标志物异常的时候，就觉得不好。
这虽然不是诊断肿瘤的金标准，但是一旦出现异常，尤其是这种明显异常的时候，基本都不会好。
不过，也有可能是炎症引起，气喘数月，引起一些炎症也是有可能的。
但是看到胸部ct之后，终于是死心了。
纵膈占位，阴影面积还不小，占位其实就可以和肿瘤划等号了，偶有意外，也是少数。
更何况是这么巨大的占位。
患者颈部淋巴结还有问题，情况就更是让人觉得不乐观，这是已经出现淋巴结转移的征象了啊。
写下纵膈肿物的诊断以后，荀奇让患者母亲将孩子带出诊室，开始和患者父亲交代情况。
诸多检查查体结合，患者肿物良性的可能基本不大。
患者父亲听到这些话之后，不由得脸色一变，“这怎么可能？”
尽管之前就有不好的预感，但是，真的听到荀奇的告知，患者父亲还是很难接受。
“她才十三岁啊。”
是啊，她才十三岁，荀奇也是有些难受，哪怕是当医生，见惯生死，遇到这样的情况，也是难免感怀。
在听到患者可能已经出现淋巴结转移，后续需要进一步检查，做穿刺活检，确定病理性质，然后查全身，看有没有远处转移。
患者父亲更是后悔。
“怪我，怪我没有早早的带她来医院啊，怪我啊。”
这种情况，谁看了心里都不好受，荀奇想要安慰，但是他知道什么安慰都不如尽快给患者进行检查，确定情况，尽快治疗来的有效。
一边说服患者家属同意住院，荀奇一边做着治疗计划，其中还写着考虑患者是胸腺瘤。
胸部的各种肿物性质不同，症状不同，影像学表现也不同，还是能从细微处进行分辨的。
只是，病理才是金标准，但是有个方向，后续诊察也能更快一些。