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这小子头脑永远清醒，昨天就算是赌，脑子也很清醒。
重要的是赌赢了。
其实看病也是一样，赌不赌的不重要，重要的是要赌赢，而且得是永远赢。
当然了，武小富是不提倡赌的。
“你知道就好，以后注意。”
不怕程石赌这一次，就怕程石迷恋上这种感觉，当老师的，该提醒就得提醒。
“老师放心，正式上岗之后，这种事情不会再有了。”
自信。
这一刻，武小富在程石身上感受到了自信，这孩子是有留下来的野心的，而这次考核之后，程石明显的更有信心了。
看着程石，武小富确实是很喜欢程石的稳重劲儿，把程石放在身边，无论是交代什么事情，武小富都能绝对放心。
他需要一个这样的人，如果程石能够最终留下，武小富当然高兴。
“老大。”
陈振东也过来了，正好在病房里看到，看着面前的病人，陈振东明显的有些情绪低落。
“这是你那个病人？”
“嗯，术前诊断是胆总管结石，然而进行ERCP术中却没发现结石，视野里都是果冻样胆汁，是我的疏忽。”
这是陈振东从门诊收的一个病人。
“医生，我妈已经反反复复呕吐十多天了，而且这几天开始频繁地发烧。”
病房里的人都叫这个患者王姨，陈振东也这么叫，门诊上，王姨的儿子进入诊室，看到陈振东，第一面就急切地说道。
陈振东按照习惯问，“每天吐几次，吐的都是什么东西？发烧最高体温多少度？”
“每天吐大概3到5次的样子，吐的都是吃进去的东西。体温最高的时候39℃。”
“有没有在当地医院治疗过，做了哪些检查，用了什么药物，知道不？”
“当地医院住院后做了磁共振，医生告诉我虽然胆囊已经切除了，但现在胆总管里面又有结石了。
就又输了抗生素和营养的一些液体，具体什么液体我也说不来，不过好像一点作用都没有，但是现在还是吐，也还在发烧呢。”
说着王姨的儿子顺势将当地医院做的磁共振片子交到陈振东的手里。
陈振东打开王姨上腹部核磁MRCP检查的片子，明显扩张的胆管，胆总管内长条形结节影子，这种片子，陈振东一天不知道要看多少呢。
只是一眼，陈振东基本就确定了患者胆总管结石的诊断。
胆管扩张基本都是胆管内结石所致，磁共振报告的结果也和陈振东判断的一样。
当天，陈振东就将王姨收住入院了，病房里，住院医师为王姨安排急诊抽血，实验室检查结果也发现，她的感染指标明显升高，超敏CRP，中心粒细胞百分比，降钙素原，胆红素指标基本都有异常。
患者还有典型的Charcot三联征，上腹部剧痛、寒战高热以及黄疸，急性胆管炎的诊断，这就更没跑了。
既然诊断已经明确，ERCP手术治疗当然是最优选择。
ERCP保胆取石手术是一种微创手术，全称为经内镜逆行胰胆管造影，主要用于取出胆总管结石。
特别适合这种胆囊已经取掉，但是胆管里又生出结石的患者，现在肝胆外科，消化内科，基本都有开展这类手术，效果很好。
手术也很简单，就是通过十二指肠镜从患者口腔进入胆道，然后通过十二指肠乳头逆行进入胆管，局部切开或扩张后将结石取出。
创伤小、术后恢复快、住院时间短，术后3天左右即可出院，这就和腹腔镜取代开大刀一样，谁都知道该如何选择。
当然了，要贵。
现在ERCP的用途很广泛，还可以用于诊断胆胰疾病，如胆道肿瘤、胆结石、胰腺炎等。
陈振东隔天便为患者安排了手术。
陈振东做这种手术已经很熟练了，非常随意的插入十二指肠镜至十二指肠降段，于内侧壁看见乳头后，选择性胆管插管，插入导丝。
但是造影情况让陈振东生出了不好的预感，只见造影剂弥散比平时是要差的，还不等陈振东思索呢，就看到果冻样胆汁流出来了。
此刻的陈振东哪还不知道事情并不简单。
一个名字出现在他的脑海里:胆管内乳头状瘤。
这个病，并不多见，比胆囊癌还少见，少见到很多医生都对他并不熟悉，甚至是看病的时候，直接选择性遗忘。
但是你敢遗忘，它就敢给你惊喜。
来不及过多思考，陈振东赶忙反复进行胆道清理，可是无论怎么找，都没未见明显结石，多是一些细小的残渣随胆汁排除。
最后手术结束，再次进行造影，就看见造影剂弥散较前明显好转了。
术后将留取的果冻样胆汁行病理检查，果然是胆管乳头状瘤。
后来，我陈振东将王姨病情