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，外院检查发现肝门部胆管癌，求诊多家医院后转诊我院。查体无明显异常。实验室检查异常结果有：总胆红素52；CA199：>1200。
影像检查显示患者右肝动脉部分受侵犯，右肝动脉远端良好，肝中静脉正常，门静脉主干正常，门静脉右支起始部受侵犯。”
这就是专业医生的回报，捡重点的来，肝门部胆管癌的难点就在血管上，毕竟肝门部血管丰富，一旦其中血管被侵犯，处理的时候，就很困难了，所以，检查的时候，观察的重点也在血管上。
像是这个医生这么汇报，武小富很快就能知道这个手术的难点在哪里，难度有多高。
不过，这个病例，确实是很麻烦。
右肝动脉和肝门静脉都有被侵犯，虽然不是全段受侵犯，但也得处理两根血管，难度自然而然的就上来了，这可和普通的肝门部胆管癌手术完全不是一个概念的。
将患者的CT挂在显影机上，可以看到患者的肿瘤位于左肝管，侵犯胆管汇合部，右肝管轻度扩张；左肝动脉、门静脉左支受侵犯；右肝动脉节段受侵犯、门静脉右支起始部受侵。
这个医生做的工作做的很详细，还做了染色滞留检验，这是用于定位、定构评估，定量评估的。
一般都是不会做的，不过，如果是关系户，要做到细致，倒也是可以做，很贵的，普通人肯定是不会选择的，当然了，做了的话，会让医生的手术更容易一些。
ICG15分钟滞留率11.3%，ICG是一种染色材料。
“就这个水平，如果按照左半肝+尾状叶切除，剩余肝脏占标准肝体积比应该为63.8%。”
武小富的话音落下，那个医生赶忙点头，“我这汇算了好一会儿才得到的答案，武主任竟然一口就说出来了，当真是不服气不行啊。”
这可不是恭维武小富，因为其中涉及到一个换算，口算大部分都来不了的，但是武小富这明显的来玩儿最强大脑了。
而听到这个剩余肝脏斩标准肝体积比之后，众人倒也是露出了几分轻松之色。
毕竟还能留下这么多的肝脏，这个手术，无论是从难度上，还是从预后上来讲，都还是比较好的。
“这是换算过来的，也就是说，你切得最好结果，但是你能做的这么正好吗？一般都是要切得更多，所以，最后能够留下百分之六十，都是厉害的了。”
于仕辅顺势提醒道，手术可从来都不是数据，也不可能根据数据来一成不变。
要是迷信于数据，手术结果，只会让你吃大亏。
按照数据做手术的，基本最后都会被数据欺骗，这可是有着太多的教训了。
众人闻言也是下意识的点头，是啊，谁还能真的切得那么正好，不过，想到这里，他们又是看向武小富。
其他人不行，武小富可以啊。
于仕辅见状，也是翻了个白眼，他不算，而且，他也不一定就能不下百分之六十。
武小富平时做手术，切肿瘤组织，简直是一点都不多切正常组织，于仕辅也是奇了，砸的，武小富的眼睛就是尺啊，别说，现在病理科的都说武小富的眼睛就是尺，每次都是完美切除，一点都不多，一点都不少。
下了第一刀，就绝对不会再切第二刀。
因为这些人给传的，武小富现在都快成活的传奇了，于仕辅说这话的时候，只是按照普通来说，没想着武小富，谁能想到这些人这么同步呢。
不过，这种手术，武小富也不一定就能切那么正好，怎么都得有百分之一的失误吧。
大概吧。
“好了，咱们开始手术吧，人家都麻完了，李医生，你做一助，彭夏你洗手消毒。”
武小富笑了笑，直接开始，这手术不会太快，早干早结束。
“好嘞。”
李医生本来都以为，自己就是过来打酱油的份儿了，不想武小富还能让他当一助，不甩开他，真的算是地道了，本来他就是一助，给于仕辅做助手，和给武小富做助手也没有什么区别。
而且，他都没和武小富合作过呢，说实话，听着武小富的传奇，他也很好奇，这还真有些激动。
消毒、铺巾，做准备工作。
还是腹腔镜做，只要不切半肝以上的，现在武小富基本都腹腔镜做，虽然难度高一些，但是明显对患者更好。
镜子进去，武小富直接开始组织分离，这个手术的第一个难点，就是解剖第一肝门，先要探查脉管结构受侵犯的情况，看看是不是与术前影像一致，一致就好说，按照事先做的计划做就好，一旦有变化，那也麻烦的很。
但是很多时候，还真就不一样，毕竟检查都是透过体表做的，体腔内到底是什么情况，谁也不知道，很多时候，一些东西都照不出来，而病情也是千奇百怪，说不定就碰到一个变异的，也就是俗称的雷了。