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“给液，吸氧。”
患者心率、呼吸什么的都在，刚才摸脉，看着像是腹部的毛病，炎性反应很大，给液、吸氧之后，患者的情况，应该就能稳定一些。
果然，给液吸氧之后，患者的情况就好了一些，最起码能够交流了。
“医生，我肚子疼。”
患者双手捂着肚子，身体都不自觉的蜷缩。
“疼了多长时间了？这里？”
武小富让患者平躺，一边进行查体，一边问道，问诊的时候，转移患者注意力，也能够减轻患者的疼痛。
“一天了，对，就是这里，昨天早晨就开始疼了，我也没有在意，就正常上班了，但是整天都不见好，吃完饭就更疼了，我都没敢多吃，晚上吃了止疼药和胃药，就睡了，我平常就有胃疼的毛病，还以为和之前一样呢，吃点药就能行。
谁能想到，晚上就疼的更厉害了，我几乎整晚都没睡好，早起我也不敢去上班了，就直接来医院了。”
武小富闻言点了点头，患者疼痛在右下腹，而且还波及整个右腹部，中腹部看着也有一些反应，可不像是胃疼。
“其他反应有没有？”
此时在急诊值班的段飞也过来了。
“没有了。”
段飞点着头，手摸到患者右下腹，却是表情一怔，看向武小富，“老大，这里有个肿物。”
“啊，疼！”
武小富本来都准备离开了，段飞来了，也用不到他，现在的段飞，也算是成长起来了，经验丰富，不过，听到段飞的话，武小富还是停下了脚步。
患者右下腹可以触及明显实质性肿物，局部压痛及反跳痛也是明显，腹痛症状还在持续加重。
“老大，要不要请妇科会诊啊？”
右下腹触及肿物，尤其还是女性，按照经验，这基本就可以确定是妇科疾病了，应该是哪个附件出现问题，至于右腹部和中腹部都有疼痛，很可能是附件炎症，引起了腹膜炎。
武小富明白段飞的意思。
“最近流产过？”
女子犹豫了一下，才是点头，段飞见状，更是佩服，这都能够看的出来。
其实也没有那么神，武小富刚才摸脉，就发现了患者的这个情况，应该是刚刚流产还没过恢复期，或者是刚刚生完孩子没多久，但是看女子这个样子，可不像是生完孩子的样子。
“两周以前做过流产，医生，这不会是和流产有关系吧？”
女子也有些慌，做流产的时候，医生就交代过相关风险，也知道流产对身体的损害很大，可是她和男朋友刚刚分手，那时候一激动，就直接流产了，后面想想其实也很后怕，如果真的因为流产，造成自己以后不能生孩子之类的，她得后悔死。
武小富摸了摸患者的肿物，“放心，不是妇科问题，应该是阑尾炎，只是你拖了一晚上，恐怕更严重了，至于这个肿物，先做彩超吧，段飞，先去给患者做检查，检查做完，尽快准备手术。”
段飞闻言赶忙安排，心中却更是佩服，他到目前为止，就遇到这么一个，敢不借助任何检查，就直接下诊断的。
看着武小富的样子，段飞就知道，患者肯定是阑尾炎无误了。
果然，检查做完，患者的白细胞及中性粒细胞明显升高。
腹部B超也提示患者右下腹可探及管状软组织回声影，考虑增粗肿胀的阑尾。
下腹部CT平扫+三维重建提示：右下腹阑尾增粗肿胀，可见粪石梗阻，阑尾周围渗出明显，考虑急性阑尾炎。
有检查，那诊断就没有什么问题了，因为患者的情况严重，要做排除，所以，还做了ct，仔细一看，确实是阑尾的问题，只不过，阑尾都重大增粗，可以触及了，可见此时阑尾的情况有多么的严重。
段飞没有急着做诊断，做决定，武小富才是首诊医师呢，段飞还给武小富去了电话，将这些东西，都交代了一遍。
“急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎、流产后恢复期，尽快做手术，再拖术后感染的风险也高，很麻烦的。”
说到这里，武小富突然想到昨天的提纲，或许，今天下班回去，可以将这个病例涉及到的问题，也加入进去。
面对这类急性化脓性的疾病，还有腹膜炎症状，肯定是要做急诊手术的，但是说实话，大部分的阑尾炎、胆囊炎之类的，其实是不应该发展到这种地步的，因为无论是阑尾炎还是胆囊炎，初期都会有明显的症状。
如果在症状出现的第一时间，患者就能来就诊，也就不至于将病症拖到这个地步。
一旦化脓，脓性液体，流入腹腔，形成腹膜炎，那么手术，其实就可以算是感染手术了，术后要持续抗感染，患者要是身体条件本身不好，抗感染不理想，那么出现生命危险都是有可能的。
所以，预感工作，还是要以宣传为主。
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