91书院(91shuyuan.com)更新快，无弹窗！
合指数降到218了。”
“胸片呢？”
“刚拍的，双肺渗出明显加重了。”
陆晨接过片子看了看。
双肺野弥漫性渗出影，以右侧为著。
迟发性肺水肿，来了。
“把无创摘了，改有创。”
“气管插管准备好，我来操作。”
许文涛立刻去准备器械。
陆晨走到七号床前。
胖大叔现在的呼吸频率已经明显加快了，每分钟28次以上。
面色比两小时前灰暗了不少。
“大叔，听得到我说话吗？”
“听，听得到。”
“你现在呼吸困难是不是比之前重了？”
“喘不上来气。”
“我需要给你做一个操作，在嗓子里放一根管子帮助你呼吸。”
“操作的时候会给你打一针让你睡着，不疼。”
“醒来之后嗓子里会有东西，不舒服但是不能自己拔。”
“能配合吗？”
胖大叔点了点头。
“医生……我还能好吗？”
“能，配合治疗就行。”
陆晨的语气平稳而确定。
“我不会让你出事的。”
胖大叔的眼睛红了一下，但没有说话了。
许文涛已经把器械全部准备好了。
孟燕也从红区过来支援。
“咪达唑仑2毫克，芬太尼50微克，顺苯磺酸阿曲库铵10毫克。”
“快速诱导，间隔三十秒依次推注。”
孟燕依次推药。
三十秒后，患者安静了下来。
肌松起效，下颌松弛。
陆晨拿起可视喉镜。
这一次不像之前抢救室那个人那么紧急。
声门虽然有轻度水肿，但通道还算可以。
导管顺利送入，一次成功。
气囊充气，接呼吸机。
参数设定完毕，送气开始。
整个过程不到两分钟。
“呼吸机参数，容量控制模式，潮气量420，频率14，PEEP8。”
“FiO2先给80%，半小时后查血气再调。”
孟燕调好参数，抬头看了看监护仪。
血氧从刚才的88%开始往上走。
90。
92。
94。
“稳了。”
陆晨退后一步，看着监护仪上平稳的波形。
“接下来就是持续的激素治疗加肺保护性通气策略。”
“如果氧合持续改善，二十四到四十八小时后考虑撤机。”
许文涛站在旁边，整个过程一步都没离开。
他看着陆晨操作的时候，嘴巴微微张着。
不是惊讶，是那种“我又学到了”的表情。
“陆老师，你之前就预判他会恶化对吧？”
“对。”
“怎么判断的，他进来的时候血氧还有91啊。”
“COPD基础，长期吸烟史，肺功能储备差。”
“加上氯气吸入后的肺泡毛细血管损伤有延迟效应。”
“这种人几乎百分之百会恶化，只是时间早晚的问题。”
“所以提前上无创，提前准备有创设备。”
“等事情发生了再临时抱佛脚，那就晚了。”
许文涛重重地点了点头。
“我记住了。”