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第248章师父的突然考校，林易接招！(第1/2页)
导诊护士把人带进来。
门推开。
一个五十多岁的男人走进来，脚步虚浮，重心偏低，像是怕踩空似的一步一步挪。
后面跟着个三十来岁的年轻人，手里攥着一个蓝色帆布病历袋。
“张主任。”
男人在接诊椅上坐下，屁股只搭了半边。
张清山点了一下头，没说话。
他从桌上那摞病历夹里抽出一本，翻到最近的处方页，目光扫了两行。
病历封面上贴着一张蓝色标签。
周诚，58岁。
胃癌根治术后，毕Ⅱ式吻合，术后三十五天。
张清山翻完旧方，把病历本摊开搁在手边。
“现在感觉怎么养，胃里的火烧感退了点没有？”
“退了退了，我爸说这些天舒服多了。”
老人还没开口，他儿子先接上了话。
周诚点点头。
“自打上周喝了您的药，加上西药配合，这周吃饭没有那种卡在嗓子眼下不去的感觉了，就是还有点反酸。”
“反酸什么时候重？”
“夜里，躺下之后，有时候酸水能顶到嗓子眼，有一次半夜突然反酸，呛了一口。”
张清山没接话，把脉枕推过去。
周诚抬起右手，搁在脉枕上。
他的手上还留着住院时反复扎针留下的淤青痕迹。
张清山微微低头，三指搭上去。
指腹压下去。
中取。
脉象沉细，搏动无力，像隔了一层棉花在跳。
重取。
指腹贴到桡骨，底部有一丝搏动，细弱但不散。
有根。
张清山手指没动，停在那里，足足二十秒。
气阴两虚的底子还在，但比上周好。
脉底那根细线比七天前粗了一点点，说明太子参和麦冬的补养开始见效了。
他收回手。
“再看下舌头。”
周诚张嘴，舌头伸出来。
张清山低头看了两秒。
舌质偏红，但比上周的那种鲜红淡了一个色号。
中心部位原本是光剥无苔的镜面舌，现在生出了一层薄薄的白苔，像初春的霜附在地面上，稀薄但均匀。
残胃黏膜的虚火在往下压。
张清山直起身。
“吻合口的溃疡面应该在结痂，但你这个火烧和反酸没断根，说明创面的肉还没长平。”
周诚儿子点头，嘴唇动了动，想问什么，又忍住了。
林易坐在侧后方的小凳上。
抄方本摊开，钢笔搁在纸面上。
他的目光落在周诚头上。
没有刻意聚焦，只是自然地看过去。
半透明的深蓝色光幕无声拉开，悬浮在周诚头顶偏上方的位置，像一张贴在空气里的标签。
【患者：周诚，58岁】
【诊断：胃癌根治术后并发吻合口炎（恢复期）】
【病机：气阴两虚已缓，残胃局部瘀热内蕴，黏膜溃疡敛而未平。】
【病因权重分析：术后创伤致血瘀滞络（45%）；胃阴虚衰敛疮无力（35%）；脾失健运（20%）。】
光幕停了三秒，消散。
林易低下头，在抄方本上写下四个字：瘀热内蕴。
与张清山的脉诊判断严丝合缝。
术后创伤是最大的致病因子。
刀口切过的地方，局部经络断裂，血行不畅，瘀血堵在吻合口周围。
瘀久化热，所以患者觉得胃里像被火燎过。
排第二的是胃阴虚衰。
胃被切掉了大半，剩下的残胃本身就阴液不足，溃疡面想要长新肉，需要阴血去濡养，但偏偏供不上。
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脾失健运排在最后。
术后脾胃的运化功能大打折扣，药食吸收效率低，间接拖慢了整个恢复进程。
三个因素叠在一起，构成了一个瘀堵、阴亏、运化弱的恶性循环。
张清山已经拿起笔了。
“基础方不变，气虚痰瘀阻络，还是用益气养阴、化瘀清热的底子。”
他笔尖落在处方笺上，字迹稳而快。
太子参15g、麦冬12g、石斛10g、丹参15g、三七粉3g（冲服）、白芍12g、生甘草6g。
林易跟着抄。
抄到三七粉的时候，张清山停了一下笔，看向周诚。
“你脾胃刚切了一刀，运化太弱，大剂量的活血药不能用，就靠这三克三七粉慢慢化。”
周诚点头。
三七粉，化瘀不伤正，是术后最安全的活血药之一。
三克，剂量克制到