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在办公室聊这些公事不太合适。
于是杨平、夏院长、赵主任和袁博士一起来到会谈室,夏院长亲自推开门,打开房间里的灯光。
“我们坐在旁边听听没事吧?”夏院长说。
袁博士立即点头:“没事没事。”
夏院长担心杨平没有跟外面人打过交道,会吃亏,所以不放心,他和赵主任守在旁边好一些,这些是杨教授专业外的事情,要是医学范围的事情倒不需要担心。
袁博士带了一个助手,一个有点小胖的小伙子,他打开公文包拿出一份文件,袁博士将文件递给杨平。
“杨教授,情况是这样,我们正在侦查一个复杂案件,死者的死因非常离奇,尸体解剖后确定死因是深静脉血栓引起的肺栓塞,在肺部我们找到了血栓,血栓被解剖后,断面呈现细丝缠绕状,我从来没有见过这样的血栓,所
以想来请教杨教授。之前我也请教过其它的专家,比如心血管内科专家,他们都无法给出确定的答案,他们说有可能,但是究竟有没有见过呢,他们平时也没有去解剖患者的血管,手术中取出的血栓也一般比较大,对断面没有去
进行形态学研究,至于有没有可能形成细丝,他们给出的答案是如果是直径极细的静脉里形成血栓,然后整条脱落,脱离后随着血液循环回到心脏,再进入肺循环,进入肺动脉,这些血管可能在这个过程中随着血流的影响形成缠
绕,最终为一团。”
“这也是理论上的解释,在现实中,他们没有相关经验。”
袁博士发现自己一口气说这么多,不给杨教授说话,很不礼貌,于是停下来。
“你继续说!”杨平打个手势,示意袁博士继续说下去,他刚刚一直在听,没有了解清楚之前自己不便发言。
再说,这是法医领域,自己看过很多医学书,那是基础医学和临床医学,法医学几乎没有看过什么书,也没有看过什么论文,在这方面,自己算不上专家,甚至是小白。只是这位袁博士既然找上门来,自己能不能帮上忙暂且
不谈,起码让人家把话说出来。
“现在我们没办法确定,这个血栓来自于哪里,因为在常见的小腿,我们没有找到原发部位,当然,有些人也找不到原发部位,但是我心里一直不踏实,暂时不敢下结论。”袁博士将事情经过简单地说一遍。
杨平翻看他们资料,至于案情过程的细节,他不是很关心,但是也需要了解一下见简要过程,就像看病必须问病史,案情过程是这个疾病的背景,所以必须做基本了解。
法医的尸体解剖报告,杨平看得非常常仔细,这份报告也写得清清楚楚。
“赵主任,麻烦你将温儒正叫过来。”杨平看完后转头看向赵主任。
赵主任拿起电话呼叫温儒正,说研究所这边有疑难病例,温儒正一听说疑难病例,而且还是研究所请他,他放下手上的工作立即赶赴研究所。
来到会谈室后,杨平让他坐下,他看着旁边虎视眈眈的夏院长和赵院长,还两个陌生人,心里打了无数个问号,这是怎么回事,自己好像最近没有做什么出格的事情吧?
他小心翼翼地坐下来,杨平向袁博士介绍:“这是我们病理科的温医生,我们外科那边如果有取血栓的手术,取出来的血栓一定会送往病理科做病理检查,这是必须的常规流程,所以温医生见过很多血栓的镜下表现,我们让
他帮忙看看这种血栓是否在临床存在过。”
然后杨平跟温儒正简要介绍一下“疑难杂症”的背景,温儒正很是失望,他还以为研究所有看不出病理切片,需要请他温儒正出马,等这一天已经很久了,原来不是这事,而是请来当“福尔摩斯”,看的还是血栓。
杨平将法医报告里的血栓镜下图片给温儒正看,温儒正接过打开的文件夹,只看几眼就说:“谁做的切片,这种质量就拿镜下去看?谁做的?应该去学校回炉再造。”
“这不是我们医院的病理图片,是法医同志那边的。”杨平用手轻轻敲打桌面,提醒他。
袁博士的脸又红又热:“我们的病理切片质量没有你们要求高,所以在你们看来粗糙了一点。”
“哦!我以为我们科室谁做的病理切片呢。”温儒正埋头看病理切片。
“缠绕成团的血栓也见过,但是非常罕见,因为小静脉或者极小的静脉里的血栓一般很难脱落,即使脱落,也很难致命,如果这种细小静脉血栓会脱离落,人体每次挫伤都会有生命危险,每次挫伤都会引起一些表浅的细小静
脉形成血栓,这些血栓脱落如果引起致死性肺栓塞,那相当于每一次稍微严重的挫伤都会引起致命,现实这是不可能的。”
“你们从这些图片上可以明确看出来,这些断面都是很多零碎的细条形血栓堆积在一起形成的,而且中央和周围差不多,我们一般取出来的血栓,中央可能是缠绕的,但是周围一般不会,周围一般是光滑的。”
“所以在临床中,你们这种血栓,我还真没见过。”温儒正如实的说,说到病理切片,他已经看过千千万万,但是就是没有见过这种奇葩的血栓。
既然这样,是不是可以下疾病导致死亡的结论?因为肺栓塞非常典型,也没其它任何可疑痕迹。
只不过存在一个疑点,这种血栓以前没见过,现在连医生也没见过,病理科医生见过的血栓比他们法医多很多,不是一个数量级,他也说没见过。
“那么,从你们的经验来看,也就是如果这个病理切片是你们医院患者的,你们该怎么下结论?”袁博士很想知道。
现在遇上一个全新的在形态学上罕见的血栓,如果医生碰到这种事情该怎么做。
“我们就如实描叙,诊断为血栓呗,我们又不用考虑其它与法律有关的事情。”温儒正轻松地回答。
他说的其实很对,他考虑的问题与法医完全不同,不需要考虑其它原因。
“你们现在疑点是什么,为什么这个肺栓塞会被当作可疑凶杀案来进行法医解剖?”杨平问道。
袁博士说:“死者是我市一个知名的民营企业家,很有影响力,死在情人的家里,现在死者家属怀疑死者死因不明,有凶杀的可能,所以请求我们公安机关介入。”
“那有没有其它可疑的死因呢?”杨平继续问。
袁博士摇摇头:“没有,身体没有受到任何伤害,胃内容物经过检测没有发现毒物,全身的血液检测也没有发现毒物,但是检测含有残留的胰岛素,依据我们检测与计算,胰岛素的用量也在正常范围内。”
“这个患者平时有糖尿病,每天要按时定量注射胰岛素,家属认为是情人给他注射过胰岛素导致死亡,但是我们已经经过检测,死因不是低血糖,而且经过检测,当时胰岛素用量在正常范围内。
“死者有糖尿病?”杨平对病史很有兴趣。
袁博士说:“对!”
“还有其它疾病没有,平时使用的药物只是胰岛素吗?有没有使用过其它药物,比如一些性生活的辅助药物。”杨平不放过每一个细节。
袁博士摇摇头:“死者平时对自己的健康十分关注,从来不使用这一类药物。”