第1451章只要他站在旁边，手术就成功了一半

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。前降支中段有一段相对正常的血管，大约八毫米长，勉强够做一个吻合口。钝缘支丶后降支丶左室后支……他一个一个地摸过去，在脑海里构建血管地图。
    「贺博士，大隐静脉取好了吗？」
    「取好了，二十四厘米，全程质量良好。」贺博士把取好的静脉桥递过来。
    夏书接过来，仔细检查。静脉壁光滑，没有破损，直径均匀。他用肝素盐水冲洗管腔，然后泡在罂粟硷溶液里防止痉挛。
    「开始吻合。」
    第一步是右乳内动脉到前降支的吻合。这是整个手术的基石：如果这个吻合口失败，后面的一切都是徒劳。
    夏书把右乳内动脉的远端修剪成斜面，用显微剪刀在血管壁上剪开一个小口。前降支的靶血管段已经被李泽会用血管夹临时阻断，夏书在血管前壁做一个纵行切口，长度刚好匹配乳内动脉的口径。
    「七零普理灵，双头针。」
    夏书接过针线，开始缝合。他的动作很慢，每一针都经过深思熟虑：进针的角度丶深度丶边距，出针的位置，打结的力度……每一个细节都控制在最精确的范围内。
    这是显微外科的精髓，也是心脏外科的门槛。在直径不到两毫米的血管上缝合一圈，总共十二到十四针，每一针都要穿透血管壁的全层，但又不能穿透内膜，否则术后容易形成血栓。针距要均匀，边距要适当，张力要一致……这些要求迭加在一起，构成了冠脉搭桥手术最大的技术难点。
    夏书缝了六针，停下来让李泽会用肝素盐水冲洗一下术野，清除可能存在的血凝块。然后继续缝合，直到最后一针打结。
    「开放血流！」
    血管夹松开，乳内动脉的鲜血涌入前降支。夏书盯着吻合口，看着它慢慢充盈，颜色从苍白变成鲜红。没有渗血，没有扭曲，血流通畅。
    「很好。」他轻声说，语气里没有骄傲，只有一种如释重负的平静。
    接下来是大隐静脉桥的制作。夏书把二十四厘米长的静脉分成两段：一段十五厘米，一段九厘米。十五厘米的那段作为主桥，一端吻合到右乳内动脉的侧壁上，另一端准备做三个远端吻合口。九厘米的那段作为桡动脉的补充，如果后降支或左室后支需要双血供，就用上。
    「桡动脉取好了吗？」
    「取好了，二十厘米。」贺博士递过来第二根桥血管。
    夏书把桡动脉浸泡在罂粟硷溶液里，让它充分扩张。然后他开始做乳内动脉和大隐静脉的侧侧吻合，这是整个手术最巧妙的部分，也是他和杨教授设计的方案的核心。
    他把大隐静脉的一端剪成「Y」型，两个分支分别与乳内动脉的侧壁吻合。这样乳内动脉的血流可以同时供应前降支和整个大隐静脉桥，实现了一源多供的架构。
    「这个吻合口的流量要够。」夏书一边缝一边说，「乳内动脉的流量有限，如果这里狭窄，后面的三个吻合口都会缺血。」
    杨平认真地观察着夏书的每一个动作，不时点点头，他知道夏书的心脏外科水平已经是世界一流。
    侧侧吻合完成，夏书用都卜勒血流仪测了一下流量，四十五毫升每分钟，足够供应三个远端吻合口。
    「继续，钝缘支。」
    钝缘支的靶血管段质量尚可，直径约一点二毫米，长度一厘米。夏书把大隐静脉的一个分支修剪后与之吻合，动作依然缓慢而精准。开放血流后，都卜勒显示流量十八毫升每分钟，通畅良好。
    「后降支。」
    后降支的情况比预想的更差：远端几乎完全闭塞，只有近端一段勉强可用。夏书把大隐静脉的第二个分支吻合到这里，然后让贺博士把桡动脉的一端也吻合到后降支上，做成双血供。
    「左室后支。」
    最后一个吻合口，左室后支的血管直径不到一毫米，夏书不得不使用更高倍的放大镜。他的额头开始渗出细密的汗珠，护士轻轻帮他擦去。
    「七零普理灵，单头针。」
    针尖穿透血管壁的瞬间，夏书感受到了那种熟悉的阻力，不是正常的组织弹性，而是钙化斑块带来的脆硬。他调整了进针角度，避开斑块，从相对正常的血管壁穿过。
    一针，两针，三针……每一针都像在走钢丝，稍有不慎就可能撕裂血管。夏书屏住呼吸，全神贯注，整个世界仿佛只剩下针尖下那一毫米见方的视野。
    最后一针打结，开放血流，桡动脉的鲜血涌入左室后支，与大隐静脉的血流汇合，形成双血供。
    「都卜勒！」
    李泽会把探头放上去，屏幕上显示出清晰的血流波形：「通畅，流量十二毫升每分钟。」
    夏书直起腰，长长地呼了一口气。他看了一眼墙上的计时器：三小时十五分钟。比他预想的要久，但也在可接受范围内。
    「关胸之前，彻底止血。」他说。
    这是另一个关键环节，病

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第1451章 只要他站在旁边，手术就成功了一半

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