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那个社交软件的群吗?”
“需要两个已有会员的推荐,我可以推荐你,但是你找不到第二个,看看约翰内森能不能当你的推荐人。”
“虽然我没有去进修学习,但是每天在群里看他们聊天也能学到很多东西,我敢肯定,那是世界上最好的医生网上社区,随时可以见到世界上最顶尖的医学知识,这些在文献上是学不到的,比如,很快,他们就会有这个连体
姐妹的手术案例分享学习。”
说得雷蒙现在痒痒的,他按耐不住:“我怎么样才能进入那个社区,我能做些什么,你尽管告诉我,我愿意付出一切努力,捐款吗?”
“我刚刚说过,两个条件:两名会员做推荐人,中文通过四级考试,我因为当时正好缺少一个介入板块的版主,所以走了绿色通道,需要四个推荐人做推荐,后面补上中文四级,但是现在你没有这样的机会,因为神经外科版
主已经由约翰内森担任。”
“为什么不开放?”
“因为我们讨论是现有文献和教科书没有的知识,对于不达标的会员,很容易引起误导,大家一旦胡乱模仿,很容易给患者带来灾难。”
“我很好奇,刚刚手术我只关注脑干的分离,后来两个患者分开后,她们缺损那么多皮肤和肌肉,我看到他们全部用一些皮肤和肌肉补好了,这些皮肤和肌肉从哪里来的?”
雷蒙突然想起又一个问题,第一个问题还没想明白,现在又有一个问题。
“他们是实行科研和临床一体系化,他们拥有好几个实验室,其中一个实验室是干细胞实验室,可以利用患者的干细胞,使用局部克隆技术克隆大量的皮肤和肌肉。”
“局部克隆技术?”
作为神经外科医生,雷蒙其实对基础医学领域的进展不是很关心,他不知道什么是局部克隆技术。
“在实验室环境下,利用特殊的技术克隆出单个的器官或者一块组织。”
马西莫解释。
“还有这种技术?”
“杨教授获得诺奖的学术成果就是空间导向基因,所谓空间导向基因就是负责细胞进行空间搭建的基因,杨教授掌握了一些器官的空间导向基因的开启方法,使用这些因子可以在实验室环境培育出全身的皮肤和肌肉。”
雷蒙就像听科幻故事一样,世界上还有这种技术,他是知道最近获奖的一个学术成果是遗传学方面的,他以为这东西还只是理论阶段,要应用于实践要二三十年吧,没想到现在就已经应用于实践,真是神奇啊。
如果这台手术让其他医生来做,就算可以分开脑干,后面也是不可能做下去,皮肤还可以利用植皮技术勉强覆盖,可是肌肉呢,骨组织呢,肌肉和骨组织根本没有办法获得,没有肌肉和骨组织来补缺,颈椎分开没有任何办法
重建椎管,也更加不能获得一个稳定的颈椎。
雷蒙现在越想,这台手术越复杂,是一个庞大的工程,但是杨教授却全部轻松地化解,他化解了很多别人无法解决的问题。
德国的夏里特医院。
现在的中国时间是上午,但是在德国却是太阳还没升起。
但是,医生们还没有离开会议室,他们今天整天都不会离开这个会议室,因为,在曼因斯坦教授的主持下,他们正在利用手术视频慢放进行复盘,进行集体第一次学习。
“从今天的手术大家看到了,基础医学知识在解决临床问题里的重要性,当然,只是解决普通的临床问题,用不着这些知识,但是要创造性地解决临床中的高难度问题,我们必须拥有这些知识。”
“大家注意到没有,这个手术最大的难点就是连体人的脑干也连在一起,它们的神经核团混合在一起,非常错乱,没人可以找出它们的精确归属,这也是世界上其他医生望而却步的原因,可是杨教授却不同,他找到了神经核
团的分布。”
“大家知道他是怎么找到的吗?我之前思考了很久没有想出来,但是现在我弄明白了,刚刚我向杨教授证实过,他采用的方法和我的推测一致。”
“究竟是什么方法?我也接触过这个病例,美国人曾经发过给我,但是直到现在我也没办法找出它们的精确分布,任何影像学检查手段我都想过,也用过,包括最新的一些细胞标记追踪技术,很遗憾,我没有做到。”神经外科
主任费利克斯提出自己的问题。
曼因斯坦说:“他们采用一种极其巧妙的方法,利用遗传学与胚胎学知识,模拟受精卵分化为两个同卵双胞胎的全过程,然后找到这个过程中止分裂的时刻,最后获得这个时刻的胎儿解剖,再继续利用这个时刻的胎儿进行模
拟,模拟停止分裂后如何形成连体姐妹。这样,他们就获得了神经核团的精确分布。”
费利克斯仔细琢磨一会,恍然大悟:“真是巧妙的方法,他们放弃了所有单纯利用影像手段来寻找界面的方式,而是采用另一种更彻底,更直接的方式,可是我怎么没想到呢,要不是你现在告诉我,即使时光倒流,我还是想
不到。”
曼因斯坦教授说:“所以我们要对我们的医生教育课程进行深刻的反思,我们注重临床教育的同时,忽视了基础医学的教育,这样让医生的知识结构出现了问题。”
奥古斯特立即发言:“其实我认为,相对于美国人医生培养方式,我们对基础医学的重视程度还算不错,不过你说得对,这远远不够,我们以后必须重视配有医生的基础医学知识。”
“所以各位,我们要尽快建立一个课题,研究我们医生培养课程,尽快拿出改革的方案,我们必须改革,才能让医学教育重新焕发活力。”
“这是我们发现的一个问题,还有一个非常大的问题,也是我们缺少的,你们没注意到。”曼因斯坦教授严肃地问。
一个年轻医生举手:“我观摩整个手术之后发现,他们这台手术的完成除了主刀医生高超的手术技术之外,还有,他们有一个科研体系在支撑这台手术,比如他们需要的皮肤、肌肉和骨组织从哪里来的,肯定不是利用患者本
身的皮瓣和肌瓣来填补,我没有看到取皮和取肌瓣的步骤,肯定是另有技术。”
“你的观察力很强,看到了问题的根源,是的,这是我要说的,所有的肌肉、皮肤来自于他们的干细胞实验室,他们的干细胞实验与手术室在同一个楼,相互是一体,他们是科研与临床结合的混合体,世界上这种模式非常罕
见,所以我们从中可以得到启发,我们必须走这种科研和临床一体体化之路,这是未来医院的模式。”曼因斯坦教授说。
他不仅从这台手术看到技术上的差距,还要看到体系上差距,他决定取长补短,学习三博医院,对医院进行革新,实行科研临床一体化。
PS:今天有点忙,先把草稿发出来吧,后面有空我再修改,谢谢大家。