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不到半个小时,这对连体姐妹从手术室被推出来,麻醉苏醒效果非常好,她们居然又开始在聊天。
“哦,医生,不要将我们的推车靠在一起,距离拉开一点。”
“是的,这样我们会误以为还连在一起。”
“在拉开的。”
“好,天啦,我们真的分开了。”
手术室的大门打开,莫里斯夫妻冲上来扶住推出,不断地和医生握手,可是他没有看到杨教授。
“手术很顺利,现在送往ICU监护24-72小时,只是术后的常规监护,不要紧张。”宋子墨跟莫里斯说。
莫里斯看着被分开的女儿,激动得想落泪,几个小时前,她们还在连在一起,现在她们已经分开成独立的个体,躺在不同的推车上。
“哦,爸爸妈妈,谢谢你们,我们还活着,真是太棒了,你要好好谢谢杨医生,他真是太棒了。”
“我们做手术一点疼痛感觉都没有,我甚至听到他们在说话,真是没有一丝的痛感。”
“我们真的分开了。”
莫里斯和妻子亲吻女儿们的额头。
“是的,你们分开了。”
这对连体姐妹被送往ICU监护。
约翰内森已经来到手术室,他赶上了杨平术后的即时授课,因为这台手术的特殊性,杨平借着这台手术告诉大家如何处理没有参照案例的复杂高风险手术。
普通手术,有一定的案例做参考,或者有教科书上的术式,以前就是有现成的方案,只不过病情不同,方案依据具体情况进行一定的个性化处理。
但是像连体姐妹这种手术,完全没有参考案例,手术必需独立自主设计,尤其脑干的分离,怎么去找界限,根本没有方法可以参考,查阅文献也没用,只能靠自己,利用自己掌握的知识来创造寻找界限的方法。
约翰内森赶到的时候,杨平正站在阅片灯前讲解,看来讲课才刚刚开始,没有错过重要信息。
约翰内森站在人群里,认真地听着。
“我们的基础知识一定要扎实,不管是临床医学还是基础医学,基础知识必需特别扎实,这样才有可能面对复杂的病例,理清自己的思路,基础知识就是我们思维的模块,使用这些模块,我们组合成不同的思路,如果基础知
识存在盲区,就当定时缺一个模块,一旦解决具体问题时的思路需要这个模块,那么,这个思路就无疑形成。”
杨平从最基础地慢慢讲解,在他看来,任何复杂的问题都是简单问题用一定的方式构成的,所以,只有能够将最基础的知识解决,才能具备复杂问题的解决能力。
旁边的医生们,包括、宋子墨、徐志良、约翰内森,还有很多研究生和进修医生,他们专注地听讲,有人还拿出了小笔记本记录。
现在和以前不同,现在的杨平已经相当于一个门派的开山祖师,他不仅要传授知识给学生,还要传授一些理念给他们,教会他们如何去思考,如何去面对医学。
“比如这个病例,从头到颈椎,再到胸腹部,这么大的范围连接在一起,选择做手术的,世界上仅此一例,其实之前美国医生的判断是对的,为什么这么说呢,因为现有的头部解剖里没有这个连体脑干的解剖知识,在现有的
医学知识里,连普通人脑干都没有弄明白,怎么可能弄明白这种连体脑干,这种连体脑干神经核团混合在一起,究竟哪一个是姐姐的,哪一个是妹妹的,根本没有办法判断,也没有哪个仪器可以检测,在这种情况下如果做手术,
势必引起脑干分离错误,这种错误的后果就是引起患者死亡。”
“所以他们的判断是---不可能手术,在现有医学知识范围内,这个结论是正确的。”
“可是我们不能甘于只在现有有知识范围内解决问题,我们需要推动医学进步,要突破现有知识范围,要扩大现有知识范围,如果每一个医生都局限于现有的圈子之内,那这个圈子永远不能扩大,医学永远不能进步。”
“那么遇到这个病例,我们怎么来解决这个问题?”
“首先,我们要明白,这个连体姐妹形成的机理,究竟是怎么形成的,我们临床医生常常缺乏基础医学知识,作为一个研究型的医生,一定要具备充分的基础医学知识,否则面对复杂问题和未知问题,你根本无从下手。”
“那么连体姐妹就是怎么形成的呢?很多人可能知道,或者也查过文献,这是单一受精卵未能完全分离形成的罕见妊娠现象,既然是单一受精卵没有分开,我们循着这个思路继续认识它。”
“双胞胎有同卵双胞胎,有异卵双胞胎,其中同卵双胞胎是由一个精子与一个卵子结合后的受精卵在早期发育阶段分裂为两个胚胎。”
“究竟为什么会分裂成两个胚胎,分裂原因尚不明确,可能与胚胎自身发育或子宫环境有关。这种双胞