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【本章末尾有些不太好的描述，心理承受不足的可以略过?如果是在以前急诊遇到胎盘前置难产的，在没有手术条件的情况下，卡维会选择使用当时产科主任教他的办法，先给胎盘开窗，然后用头皮钳钳夹胎儿头皮?】，做固定?固定之后远处尾端挂上滑轮和重物，模拟加强对胎盘的压力，加速分娩，让孩子一步步离开宫腔。??头皮钳因为前端细长，能进入细长的宫颈内给胎儿做牵引。但这是一种用于产科前置胎盘难产时的特异化工具，现在没有，也不可能去找滚轮重物?何况产妇的情况并不好，虽然生命体征还不错，可破膜之后依然没有出现强有力的宫缩，宫颈开指有限，只靠重物那点牵引力恐怕不足以牵拉出孩子?卡维扫了眼手边的器械，能用的也就只有产钳，想要发挥产钳作用，起码得把只有4cm左右的宫颈扩开?cm才行?扩开宫颈需要时间，宫颈不开yd的扩张也会变得很有限，手长时间塞入多少都会对软产道施加压力造成撕裂。卡维嘴上说着“操作会更野蛮”，但真到实际上手之后还是希望柔和一些：“去找居永，让他去把泌尿科用的球囊带来。?“好。”一位助理记下了东西的名字，飞快跑出了房间?“纱布钳。?“给。?“纱布太厚了，这个宽度进不去。?“好。”贝格特明白他的意思，将绕了五层的纱布条解开，去掉两层，“给。?现在胎盘情况尚可，看不到出血，但卡维还是不放心。前端包裹了纱布的止血钳能进入产道，取出里面残留的凝血块，这样就能判断最真实的出血量?“一?.....大概?0ml，两?.....这大?0ml，三?.....大概，算?0吧。?“心?8，血?24/76。?“还行，还稳得住。”卡维没再发现凝血块，“再检查一次胎心。?说完卡莲就给胡吉尔拿来了听诊器，卡维则看向了产妇，意思很明确，就是想确认有没有胎动。产妇也清楚他的意思，很无奈地摇摇头：“没有。?很快，用听诊探头探索了整个肚子的胡吉尔也开始摇头，胎心胎动继续双阴性?现代判断宫内胎儿生死都是选择b超看胎心是否跳动，如果没有b超那就只有靠听诊和产妇感受了。胡吉尔做了那么多年产科医生，不可能听错胎心，卡维仍然不放心，自己也上了一道保险?“都那么长时间了，基本能确定了吧。?卡维很无奈，孩子的后背就靠在产妇的肚子上，从外都能轻易触碰到，这种情况下听不到胎心又没有胎动，已经不会再有奇迹发生了：“嗯，很遗憾，确定是死胎。?确诊和怀疑是两种截然不同的状态，即使早已经有了心理准备，产妇还是忍不住放声痛苦起来?她多么希望医生误诊啊?又经过两次血凝块清楚，出血量又增加了近300ml，卡维终于迎来了莫西埃当时所说的球囊。从外观来看就和现代导尿管没多大差异，但因为用于尿道扩张，他仍需要确定球囊的大小?“打气，给我看看它的极限在哪儿。?不得不说莫西埃选用的橡胶扩张性还不错，打气后能撑大到10cm左右，算是扩张宫颈的一个不错的助力?快速放入导尿管，用针筒给球囊加压，然后用止血钳钳夹管口防止溢出。但也许是球囊本身强度上的问题，撑开的效果并不明显，持续半小时后的宫颈口依然维持在了6-7cm左右?如果只是单纯扩开宫颈倒也无所谓，就是多耗点时间罢了?可现在产妇仍然在缓慢出血，从刚才两次钳夹血凝块后，又陆续出?00+ml的血，失血量再次超?00。简单输液无法满足失血，卡维只得请来第二位帮忙输血的记者?“人都来得差不多了吧。”卡维看了眼已经接近12点的挂钟问道?“全来了。?“血看来暂时是够了。?话虽然这么说，但卡维脸色仍然很难看，因为解决不了出血的原因，产妇的胎盘就是个漏血的大筛子?想要解决掉胎盘，就得先把孩子放出来，这样才能刺激更强的宫缩。而要把这个足月胎儿放出来，就得保证产道足够通畅，尤其是宫颈和内部的胎盘开窗?“说到底，还是孩子太大了，双顶径?cm以上。”卡维说道，“这种宫颈过不去。?“要不然，还是切开做剖宫产吧。”胡吉尔建议道?“我还能坚持，真的！”产妇的体力在迅速流失，心里想的仍然是下一胎，“求求你们了，千万不要做手术?！?卡维再次摸向她的肚子，在催产素的作用下，宫缩依然无力?原因分析至今就这几种，前置胎盘弱化了子宫肌层的收缩能力；宫腔过大，胎盘又挡在前方，孩子无法紧贴子宫，对宫颈的压力也不够，导致收缩乏力；加上她本就是第三胎，经产妇的宫缩也往往会出现问题?只有其中一条或许还能想办法做对抗，现在很有可能三条同时出现，这种叠加后的宫缩无力让卡维也觉得很无力?“原因还是胎头太大了，宫颈扩张不明显。”卡维又一次明确了胎儿背部的位置，明确了胎心和胎动完全消失，“胎盘又卡在那里，无法提前做剥离，一旦剥离很可能因为子宫收缩力太小造成大出血。?胡吉尔能明显听出卡维语气发生了变化，这是要下决