620.真香！

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    “啊？”大姐愣了一下，转瞬间就笑了起来，“还好吧习惯了。”
    眼看病人状态不错，这名规培生放下心来，“长期吃退烧药也不好，对胃有刺激。”
    “你这烧的也不高，不行用冰袋物理降温吧。”
    “俺听你的。”大姐依从性很好。
    得到通知的护士很快便给患者拿了一个用于物理降温的冰袋，后者麻利的接了过去。
    大约1个小时后，刚进入睡眠的规培生再次被对讲机里面传来的声音吵醒。
    “还是那个58床的大姐”夜班护士语气有点复杂，“她”
    “她怎么了？！”规培生被吓了一跳，“快，给二线打电话！”
    “别！”护士赶忙阻拦道，“她体温降下去了”
    沉默了5秒钟后，值班的规培生有点不太高兴：“然后呢？”
    体温都降下去了，你拿对讲机说个鸡毛，难不成？
    他的确是长得有点小帅，个头也很高，平时说话也挺幽默的，莫非这个护士看上他了？
    可能性很大！规培生越想越觉得有可能。
    “她把冰袋给喝了。”护士接下来的话让他有点无语，“我也是没想到啊，都给她说了是物理降温.”
    一个没看住，患者把冰袋撕开冲水喝了。
    护士来测量体温的时候，大姐还很高兴的对她说，这一杯冰水下肚，体温嗖的一下就下去了，效果老好了。
    她现在老得劲了。
    “跟我没关系啊，明天你主动把这个责任担起来。”规培生没好气的说道。
    第二天早上
    “没脑子的蠢货。”护士长指着夜班护士骂道，“多说两句能耽误你多长时间？啊？”
    “之前她用过的，当时还告诉她缠个毛巾夹腋窝里面的”护士感觉有点委屈，“昨天不知道是烧迷糊了还是怎么着”
    “写个200字检查！”护士长瞪了他一眼，“写完再下班！”
    高风有点同情这个护士，但这的确是告知不到位造成的，护士长做的没毛病。好在这是比较小的差错，病人也并没有出现不适的症状。
    黄惠丽，女，58岁，以“发热半年”为主诉入住省医血液内科，后转科至全科医学科。
    患者半年前开始出现发热，最高体温40℃，开始以为是感冒了，于是在当地的诊所吃了点药物，未见缓解。
    于是到镇医院输了几天液，发热仍没有控制住，每天都要烧几次。
    家人感觉不对劲，便送她去了当地县医院，在这里，黄惠丽住院治疗了20多天。
    “中间有段时间不烧了，但是回到家没两天，这个体温又上来了。”家属都快愁坏了，“专家们，你们可得好好给我们看看啊。”
    患者在当地县医院检查的时候，发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均偏高，血常规提示：红细胞数目减少。
    做了骨髓穿刺，涂片中有核红细胞比例明显增多，可见病态造血，可见环形铁幼粒细胞，诊断为骨髓增生异常综合征。
    这也是她最开始入住省医血液内科的原因。
    但根据华国医学会血液学分会制订的《骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南》，骨髓增生异常综合征的诊断必须符合一系或多系持续性减少和排除所有其他造血组织或非造血组织疾病两个条件，
    此外还需要结合一些辅助条件来诊断，比如流式细胞术检测骨髓细胞表型、基因点突变分析、祖细胞集落形成检测等。
    县医院并没有做这些检查，原因很简单，他们没有这个条件。
    省医血液科重新对患者做了骨髓穿刺，同时还做了流式细胞术检测骨髓细胞表型，结果提示骨髓增生异常综合征的可能性较小。
    血液内科的患者大多抵抗力较差，放一个发热原因不明的患者在这里，大家都不太放心。
    于是他们就把感染科的医生给叫过去了，患者长期发热，不行转给你们得了。
    感染科医生表示没床，“不行转全科吧，我们去会诊得了。”
    高风翻了一下这个大姐的检查结果，查的非常细致。感染科的医生建议排除疟疾、利什曼原虫、登革病毒、伤寒杆菌、布鲁氏菌、钩端螺旋体、巴贝虫。
    一些常见的导致发热的感染源也没放过，如柯萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、登革病毒，嗜肺病毒，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、结核等。
    但结果让人非常失望，全是阴性的。
    血培养抽了4次，也没有培养出来任何细菌，诊断陷入了僵局。
    高风也感觉非常奇怪，按道理来讲，假如是感染性疾病的话，这么久的治疗应该是能见到效果的。
    患者用过美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，甚至还用过一段时间的青蒿素，这是针对疟疾的药物。
    但这些

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