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今天和宗夏槐一起值班的上级是薛欣欣,今天是工作日,这个时间点其他的老大都下班了,整个手术室只剩下薛欣欣一个夜班老大。
薛欣欣既要顾着白天还没结束的平诊手术,还要管麻醉苏醒室里做完手术还没醒的病人,麻醉苏醒室里有麻护,但是薛欣欣要关注着里面的情况。所以一般宗夏槐能搞定的急诊都让她自己搞定。
薛欣欣对宗夏的能力很放心,收到电话的时候就知道必然是个重病人,不然不会叫她,因此急冲冲过来了。
一进DSA手术室,一股呕吐混合物的酸臭味扑面而来,那是病人吐在手术室地上的。
薛欣欣下意识去看监护仪,看到上面的数值尚可的时候,才稍稍安心。
“不是?人怎么吐成这样?别是颅内出血了,小夏呢?”
今晚值班的规培生莘??说:“师姐去和家属谈话签字了。”
“外科人呢?”
??指了指旁边:“在那。”
麻醉医生因为工作性质,工作久了脾气都算不上好。薛欣欣在麻醉科已经算得上脾气很温和的上级,平时见谁都是笑呵呵的,但真出了事,脸冷下来的时候也叫人心里发怵。
“怎么只有你一个人?你是哪个组的?上面的人是谁?病人这个样子,你们没有一个医生陪着的吗?”
那年轻的神内医生想要为自己辩驳两句,薛欣欣并不给他机会:“把你上面的人叫过来,立刻!马上!”
??尽量降低自己的存在感,她从未见过薛老师如此严肃的面孔,看来这病人的情况是很不妙了。
这会儿宗夏槐签完字回来,和上级汇报情况:“20年高血压病史,平时控制欠佳,5年前有过一次脑梗死,保守治疗,服用阿司匹林至今,无手术史。今天午饭后突发一侧肢体无力,在中心医院拍了片子确诊为脑梗,建议取栓,转到了我们医
Ist......“
薛欣欣疑问:“中心医院不能取栓吗?”
要知道脑梗是有黄金治疗期的,时间拖得越久,就越难恢复。而且在这过程中,万一栓子脱落,跑到肺里了,猝死也就是一瞬间的事情。
今晚这急诊怎么都透露着一股怪异。
就在这时,神内医生尴尬地说:“电话打不通。”
薛欣欣眼神犀利:“你是他的首诊医生吗?”
“是。”
薛欣欣问:“那他是什么时候到急诊的?当事人的状况怎么样?做了哪些检查?你们做了什么治疗?”
据神内医生所说,这个病人是下午1点多转到他们医院,当时的神志是清醒的,可以对答。查血就是急诊那一套,检查就是心电图ct核磁。
薛欣欣直接从神内手里拿过那一堆病历和检查报告,以最快的速度翻阅。
这一看就看出了不对劲。
薛欣欣指着病历本说:“你们在底下做过溶栓?”
脑梗患者,一般有多年高血压高血糖病史,长期高血压导致脑部血管内皮损伤,血管壁变得粗糙以后容易使脂类物质大量沉积,而高血糖使血液粘稠程度增加更易引发沉积,引起大脑动脉硬化,脑血管狭窄以后堵塞就会形成脑血栓,导致脑梗
死。
当脑血栓处在急性发作期(3-6小时内)时,可以用溶栓药;但如果血栓过大或合并脑水肿等症状,就需要外科手术治疗。
神内这才说出实情:“家属不想做介入手术,还是倾向于保守治疗。”
宗夏槐抓住了重点:“所以他是溶栓之后出现昏迷和呕吐的。”
神内:“他刚才在下面还是好好的。”
薛欣欣让宗夏槐和??一起看着病人:“我去给神外介入组打个电话,你们盯紧点,这个病人搞不好随时会死的。”
薛欣欣出去打电话后,宗夏槐观察那神内医生的脸色,只见他非常焦虑不安,嘴里说着早知道就不给他溶栓了。
宗夏槐便趁这个时候问:“你们这个病人到底是什么情况?”
那神内医生看着30岁左右,估计也就博士毕业刚规培完,上临床没几年,这会儿心理防线差不多崩溃了,倒豆子一般和宗夏槐说完了:
“这家人很难搞,一开始说要取栓,后面又不想做有创手术,下午反复好几回。”
神内拿出微信群消息给她看,证实自己说的都是真话。
“主任说有个溶栓的新药,安全副作用小,但是要自费,让我去和家属沟通,家属一听不用做手术就同意了。”
宗夏槐大概明白了,溶栓后出血本来就是溶栓的风险之一,现在用了新药之后病人出现状况,但是上级却“隐身”了。
神内还在复盘:“不应该呀,用药的时候也是在符合指征的窗口期,怎么就会这样了?”
病人的状况摆在这里,骗不了人,人一推进来的时候,宗夏槐就说可能是颅内出血。神内医生当