第1451章只要他站在旁边，手术就成功了一半

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    第1451章只要他站在旁边，手术就成功了一半
    次日上午八点，杨平来到手术室。
    夏书已经在里面了，正对着墙上的阅片灯看片子，听到动静，夏书转过身。
    「教授，您来得真早。」
    「情况怎么样？」
    患者已经接入手术室，准备麻醉。
    夏书指着片子上的几个标记说：「我又核对了一遍，右乳内动脉的钙化斑块主要集中在近端，远端两厘米是乾净的，吻合口可以设在远端。」
    杨平点点头，接过夏书手里的片子，一张一张地重新看。这是他多年的习惯：无论术前准备得多充分，上台前必须自己再过一遍所有影像资料。不是不相信团队，而是手术台上没有「差不多」，只有「确定」和「不确定」。
    「大隐静脉的造影我看了。」杨平翻到下一张，「右下肢的大隐静脉全程通畅，直径三到四毫米，没有曲张，可以用，左下肢的有一段迂曲，放弃。」
    「我到时让贺博士去取了。」夏书说。
    杨平把片子按顺序夹回阅片灯，目光落在最后一张血管造影上。那是心脏的冠脉树，像一棵枯萎的老树，枝干上布满了斑块和钙化，只有几根细弱的侧支还在勉强维持着供血。
    「这个心脏，能撑到今天已经是奇迹。」杨平轻声说。
    夏书没有接话，他知道杨平不是在感慨，而是在评估：评估这个心脏还有多少储备，评估麻醉诱导时血压下降多少是极限，评估体外循环万一必须上的时候能不能扛得住。
    麻醉医师老周推门进来，手里拿着一张刚列印出来的化验单：「杨教授，血小板功能复查结果，抑制率降到百分之四十八了。」
    「还是高！」杨平接过单子，「但比昨天好，术中用替罗非班逆转，配合血小板输注，应该能控制住。」
    老周点点头，转身去准备。他是三博医院的老麻醉了，不需要多说什么。
    杨平丶夏书丶李泽会一起走到刷手池前，开始刷手。杨平感觉碘伏的凉意从指尖蔓延到前臂，他一边刷一边在脑海里预演手术流程：开胸丶取桥血管丶探查丶吻合……每一个步骤都分解成更细的动作，每一个动作都对应着可能出现的意外和应对策略。
    这是他的独门功夫，每一台提前在脑海里至少过三遍：第一遍是理想状态，第二遍是常见意外，第三遍是极端情况。三遍过完，上台时才能做到心中有数。
    「夏主任，病人血压有点波动。」麻醉护士报告。
    夏书穿上手术衣，戴上手套快步走向手术台，助手已经完成了消毒铺单。
    病人是个六十七岁的男性，瘦削，面色苍白，胸骨正中已经有一道旧疤痕，那是十年前的第一次搭桥手术留下的。夏书低头看了一眼监护仪：心率八十二，血压一百零五/六十二，血氧饱和度百分之九十四。
    「诱导完成了？」他问麻醉医师。
    「刚完成，血压掉了十五毫米汞柱，现在已经稳住。」
    夏书扭头看了看杨平，杨平点点头。
    「开始吧。」夏书说。
    夏书主刀，李泽会做助手，杨平坐在旁边观摩，有需要的时候随时帮忙。
    电刀划开皮肤，沿着旧疤痕的走向，一层一层往下分离。皮下组织丶肌肉丶筋膜……夏书的动作不快，但每一步都精准无误。疤痕组织的粘连比想像中严重，他耐心地用剪刀和电刀交替分离，偶尔停下来让助手吸走渗血。
    「胸骨锯。」
    夏书接过胸骨锯，在胸骨正中下锯。这是整个手术最危险的时刻之一，瓷化主动脉就在胸骨后面，如果锯得太深，可能直接划破主动脉壁。
    他放慢了速度，锯片一点点往下深入。李泽会在旁边用手轻轻推开纵隔组织，暴露更清晰的视野。
    「停！」夏书突然说。
    锯片停在距离主动脉壁不到一厘米的位置，他放下胸骨锯，改用骨膜剥离器，一点一点地把剩余的胸骨后组织分离开。这个操作比直接锯穿要慢得多，但安全得多。
    「好了，继续！」
    胸骨完全劈开，撑开器撑开胸腔。心脏暴露在视野中，表面覆盖着一层薄薄的脂肪，颜色偏暗，跳动无力。夏书的目光首先落在主动脉上，那是一段灰白色的丶像石头一样坚硬的血管，表面凹凸不平，用手轻轻触碰都能感受到那种令人不安的脆硬。
    「瓷化得比片子上还严重。」李泽会在旁边低声说。
    「所以叫『非常』病例。」夏书头也不抬。
    「我来游离右乳内动脉。」李泽会说。
    他动作轻柔而准确，像绣花一样把乳内动脉从胸壁上剥离下来，连同周围的脂肪垫和伴行静脉一起，完整地保留下来。
    夏书专心去在探查冠状动脉，他用手指轻轻触摸心脏表面，感受血管的走行和硬度。左主干的位置几乎完全闭塞，只剩下一条细如发丝的缝隙

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